肾盂尿路上皮癌Urothelial carcinoma of renal pelvis

关键词

肾盂尿路上皮癌 (2C91.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 血尿：

   • 无痛性肉眼血尿是肾盂尿路上皮癌最常见的症状，表现为全程血尿，并可能伴有条状血块。大约40%~70%的患者会出现这一症状。

2. 腰痛：

   • 约1/3的患者诉腰部钝痛，这种疼痛通常由上尿路梗阻、扩张或肿瘤压迫所致。在某些情况下，血块通过输尿管可引起剧烈的肾绞痛。出现率约为30%~40%。

3. 尿频、尿急、排尿困难：

   • 尿路上皮癌可能导致尿路刺激症状，如尿频、尿急和排尿困难。这些症状主要出现在肿瘤位于输尿管口附近时，出现率较低，约为10%-20%。

4. 全身症状：

   • 少数患者可能出现全身症状，如体重减轻、厌食等。这些症状通常在疾病晚期出现，发生率约为5%-10%。

其他可能症状

1. 腹部肿块：
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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部或腰部包块：

   • 在体检时，医生可能会触及到腹部或腰部的肿块。这种情况较为少见（出现率约5%-10%），但一旦发现则提示肿瘤可能已经进展到较晚期。

2. 肾脏区域压痛：

   • 体检时可能会发现肾脏区域有压痛，尤其是在肿瘤导致尿路梗阻或肾积水的情况下。出现率约为10%-20%。

3. 淋巴结肿大：

   • 在某些情况下，尤其是肿瘤已经转移时，可能会触及到肿大的淋巴结。出现率约为5%-10%。

非典型体征

1. 黄疸：

   • 如果肿瘤侵犯胆道系统，可能会导致黄疸。这种情况非常罕见，出现率低于5%。

2. 高血压：

   • 肾盂尿路上皮癌有时会导致继发性高血压，尤其是当肿瘤引起肾功能不全时。出现率约为5%-10%。

实验室与影像学特征

1. 尿液检查：

   • 尿细胞学：通过检测尿液中的癌细胞来帮助确定是否存在尿路上皮癌。阳性率约为40%-60%（高级别肿瘤敏感性较高）。

2. 影像学检查：

   • 超声波检查：可以初步评估肾脏结构和是否有肿块。异常率约为80%-90%。
   • CT扫描：能够更详细地显示肿瘤的位置、大小及是否侵犯周围组织。异常率约为90%-95%。
   • MRI：对于评估肿瘤侵犯范围和血管受累情况更为敏感。异常率约为90%-95%。
   • 静脉尿路造影：有助于评估尿路梗阻情况，异常率约为80%-90%。

3. 膀胱镜检查：

   • 通过膀胱镜可以直接观察膀胱内部情况，对于排除膀胱内的病变非常重要。异常率约为70%-80%。

4. 病理活检：

   • 通过取组织样本进行病理学检查，可以明确诊断并确定肿瘤类型和分级。确诊率接近100%。

注：临床表现因肿瘤的位置、大小和分期而异。早期诊断和治疗对于提高患者的预后至关重要。如果出现上述症状，建议及时就医进行全面检查。