累及泌尿器官交搭跨越部位的尿路上皮癌Urothelial carcinoma involving overlapping sites of urinary organs

关键词

(2C95.2)累及泌尿器官交搭跨越部位的尿路上皮癌的核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

1. 血尿：

   • 肉眼或镜下血尿：约70%-90%的患者以无痛性肉眼血尿为首发症状（文献显示尿路上皮癌中血尿发生率普遍较高）。
   • 排尿终末段血尿加重（可能与膀胱受累相关）。

2. 排尿异常：

   • 尿频、尿急、排尿困难：约50%-70%患者出现（与肿瘤刺激膀胱或尿道黏膜相关）。
   • 尿流变细或中断（较少见，约10%-20%）。

3. 疼痛：

   • 腰痛或腹部钝痛：约30%-50%患者出现（与输尿管梗阻或肾积水相关）。
   • 晚期可表现为持续性疼痛（与肿瘤侵犯邻近神经或骨骼相关）。

晚期全身症状

• 体重下降、贫血、乏力：约20%-40%（与慢性失血及肿瘤消耗相关）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 影像学特征：

   • 多部位占位性病变：CT/MRI显示肾盂、输尿管或膀胱壁增厚/肿物（80%-90%）。
   • 肾积水或输尿管扩张：约40%-60%（因肿瘤阻塞尿路）。

2. 膀胱镜检查：

   • 多灶性乳头状或溃疡性病灶，边界不清（70%-80%）。
   • 病变跨越解剖区域（如膀胱三角区合并输尿管开口受累）。

实验室检查

• 尿液细胞学阳性：约30%-50%（敏感性较低，但特异性高）。
• 尿液分子检测（如UroSEEK）：基因突变检出率约60%-80%（文献报道用于早期筛查）。

特殊注意事项

• 隐匿性进展：约10%-20%患者早期无症状，通过影像学偶然发现。
• 转移相关体征：淋巴结肿大（髂血管旁常见）、骨痛或肝功能异常（晚期转移表现）。

注：

1. 数据基于尿路上皮癌的普遍临床特征及文献推断（如《Campbell-Walsh Urology》对血尿的统计），但“累及交搭跨越部位”的特定亚型发病率数据有限。
2. 影像学及分子检测的敏感性参考《European Urology》相关研究（如UroSEEK临床试验）。
3. 晚期症状发生率因肿瘤分期及个体差异波动较大。