未特指的肾盂恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of renal pelvis

关键词

未特指的肾盂恶性肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 血尿：
   • 无痛性肉眼可见血尿是最常见的首发症状，约70%-90%的患者会出现此现象（文献显示肾盂癌血尿发生率普遍高于80%）[1]。
2. 腰痛：
   • 由于肿瘤增大压迫或继发肾积水，部分患者可能出现一侧腰部钝痛或胀痛（30%-50%）[2]。
3. 腹部肿块：
   • 晚期肿瘤体积较大或合并肾积水时，可在腹部触及肿块（5%-15%）[3]。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 体重减轻、食欲不振等非特异性症状（10%-20%）[4]。
2. 泌尿系统症状：
   • 尿频、尿急等症状（5%-15%），通常与合并感染或肿瘤侵犯膀胱有关[5]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血尿：
   • 肉眼或显微镜下血尿（70%-90%），镜下血尿更常见于早期[1]。
2. 腹部包块：
   • 可触及腰部肿物（5%-15%），多提示肿瘤晚期或严重肾积水[3]。
3. 肾功能异常：
   • 血清肌酐升高（20%-40%），与肿瘤梗阻或肾实质破坏相关[6]。

非典型体征

1. 高血压：
   • 罕见（<5%），偶因肿瘤压迫肾动脉或分泌肾素样物质导致[7]。
2. 淋巴结肿大：
   • 腹膜后淋巴结转移时可触及（5%-10%）[8]。

实验室与影像学特征

1. 尿液细胞学检查：
   • 尿液中发现癌细胞（敏感性约40%-60%，高级别肿瘤阳性率更高）[9]。
2. 影像学检查：
   • 静脉尿路造影（IVP）：显示肾盂充盈缺损（敏感性60%-70%），但易漏诊小病灶[10]。
   • CT尿路造影（CTU）/MRI：诊断敏感性达90%-95%，可评估肿瘤范围及转移[11]。
3. 膀胱镜检查：
   • 输尿管口喷血（阳性率约50%-70%），需结合逆行肾盂造影[12]。
4. 组织病理学检查：
   • 活检或术后病理为确诊依据（确诊率100%）[13]。

以上信息基于现有医学文献综述整理而成。对于具体病例的诊断和治疗方案，请咨询专业医生。