未特指的结肠恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of colon
编码2B90.Z
关键词
索引词Malignant neoplasms of colon、未特指的结肠恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤、结肠癌、转移性结肠癌 NOS [原发性结肠癌 NOS 扩散到他处]
缩写NOS-结肠恶性肿瘤、未特指-结肠癌
别名未特指的结肠癌、结肠恶性肿瘤NOS、未明确类型的结肠癌、结肠恶性肿瘤未特指、结肠癌未特指
未特指的结肠恶性肿瘤 (2B90.Z) 核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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排便习惯改变：
- 便秘或腹泻，或两者交替出现（高，70%-90%）。
- 排便不尽感、里急后重（常见，60%-80%）。
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便血：
- 血便，颜色多为鲜红色或暗红色；右半结肠肿瘤偶见黑便（高，70%-90%）。
-
腹痛和腹部不适：
- 持续性或间歇性腹痛，部位与肿瘤位置相关（如右半结肠痛多在右下腹，左半结肠痛多在左下腹）（中，50%-70%）。
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体重下降：
- 无明显原因的体重减轻（中，40%-60%）。
-
全身症状：
- 疲劳、乏力、食欲减退（中，40%-60%）。
其他可能症状
-
贫血相关症状：
- 面色苍白、活动后心悸等慢性失血表现（较少见，10%-30%）。
-
肠梗阻症状：
- 晚期病例可能出现剧烈绞痛、呕吐（较少见，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
腹部肿块：
- 部分患者腹部触诊可及质硬包块（中，30%-50%）。
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肠梗阻体征：
- 腹部膨隆、肠鸣音亢进（高调或金属音）（较少见，10%-30%）。
-
直肠指检异常：
- 仅低位结肠肿瘤（如乙状结肠下端）可能触及肿块（较少见，10%-30%）。
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贫血体征：
- 结膜苍白、甲床苍白（较少见，10%-30%）。
非典型体征
-
黄疸：
- 肝转移时可能出现皮肤巩膜黄染（罕见，<10%）。
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淋巴结肿大：
- 锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）肿大（罕见，<10%）。
实验室与影像学特征
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血液检查：
- 贫血：小细胞低色素性贫血（阳性率：约40%-60%）。
- 癌胚抗原（CEA）：敏感性随肿瘤分期增加而升高（阳性率：约50%-70%）。
-
影像学表现
- 腹部CT扫描：显示肠壁增厚、管腔狭窄及转移灶（异常率：约90%-95%）。
- 结肠镜检查：可见溃疡型或隆起型病变，活检确诊（阳性率：约95%-100%）。
- 钡剂灌肠造影：显示"苹果核"征或充盈缺损（异常率：约80%-90%）。
注：临床表现因肿瘤位置、大小、分期及个体差异而异。右半结肠肿瘤更易出现贫血和隐痛，左半结肠肿瘤更易引起便血和肠梗阻。早期诊断和治疗对于提高生存率至关重要。