未特指的结膜恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasm of conjunctiva

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的结膜恶性肿瘤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的结膜恶性肿瘤是指起源于眼结膜上皮细胞的一种恶性肿瘤，但具体类型（如鳞状细胞癌或黑色素瘤）尚未明确。这类肿瘤通常发生在睑裂区角膜缘、睑缘皮肤与结膜交界处或内眦部泪阜等部位，具有局部侵袭性和潜在转移性。它们可以导致局部组织破坏，并可能向眼睑、眼眶及副鼻窦等邻近结构扩散。

病因学特征

1. 疾病因素：

   • 慢性炎症刺激：长期存在的慢性结膜炎或其他眼部炎症可促进上皮细胞异常增生，最终可能导致恶性转化。
   • 先天性病变：某些先天性色素痣在特定条件下可能发生恶变，形成恶性肿瘤。

2. 环境因素：

   • 紫外线暴露：长时间紫外线照射是诱发结膜恶性肿瘤的重要因素之一，尤其是对于经常处于户外工作的人群。
   • 化学物质接触：某些化学致癌物如砷、煤焦油衍生物等可通过直接接触眼睛造成伤害并增加患癌风险。

3. 病毒感染：

   • 人类乳头瘤病毒（HPV）感染已被证实与部分类型的眼部恶性肿瘤相关联，尽管其在结膜恶性肿瘤中的具体作用机制仍需进一步研究明确。

4. 遗传背景：

   • 尽管大多数结膜恶性肿瘤并非由遗传突变直接引起，但家族史中有类似病例者患病概率相对较高。

5. 其他潜在诱因：

   • 放射线暴露：接受过眼部放射治疗的历史也可能成为发病原因之一。
   • 吸烟习惯：吸烟被认为是一种间接促发因素，通过影响全身免疫状态而增加个体对多种癌症类型的易感性。

病理机制

1. 细胞起源与演变：

   • 未特指的结膜恶性肿瘤通常来源于复层扁平上皮，随着肿瘤进展可能出现不同程度的角化现象；也有可能源自于含有色素颗粒的黑素细胞，形成黑色素瘤。

2. 侵袭方式：

   • 肿瘤初期多局限在表层结膜内，随病情加重会逐渐向深层浸润，侵犯至巩膜甚至眼球内部结构。
   • 有时肿瘤呈现扁平状隆起形成肉芽样新生物，表面粗糙且血管丰富，能够向上下穹窿部或者眼睑皮肤扩展，但一般不会穿透巩膜导致眼球穿孔。

3. 转移特性：

   • 部分高度恶性或晚期患者可能发生远处器官转移，特别是肺部和骨骼系统较为常见。

临床表现

1. 症状特征：

   • 最初表现为无痛性肿块，随时间增长逐渐增大，颜色可从淡红到深褐色不等。
   • 可伴有异物感、流泪、分泌物增多等症状。
   • 若肿瘤侵犯至角膜边缘，则可能会出现视力模糊、畏光等情况。

2. 体征变化：

   • 眼科检查可见病灶区域充血明显，质地较硬，边界不清。
   • 在晚期阶段，可见到明显的组织缺损和功能障碍。

参考文献：以上内容基于《中国眼科年鉴》、《眼科学》等相关专业书籍以及国内外权威医学网站资料整理而成。