未特指的胆道远端胆管恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of biliary tract, distal bile duct

关键词

未特指的胆道远端胆管恶性肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 黄疸：

   • 由于肿瘤阻塞胆汁排泄路径，患者常出现进行性加重的黄疸症状，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深及粪便颜色变浅等。这是最常见的症状之一，出现几率高（70%-90%）。

2. 腹痛：

   • 多位于右上腹部，性质不定，可呈钝痛或绞痛，疼痛程度随病情进展而加剧。腹痛是常见的症状之一，出现几率较高（60%-80%）。

3. 体重减轻：

   • 伴随食欲减退、消化不良等症状，部分病人短期内体重显著下降。体重减轻较为常见，出现几率中等（50%-70%）。

4. 瘙痒：

   • 胆汁淤积引起的全身瘙痒感也是常见的主诉之一。瘙痒感的出现几率较高（50%-70%）。

5. 其他非特异性症状：

   • 如乏力、恶心呕吐、发热等。这些症状出现几率较低（20%-40%），但需结合影像学检查及其他辅助手段综合判断。

体征（客观检测结果）

1. 黄疸：

   • 皮肤和巩膜黄染，尿液深黄色，粪便颜色变浅。黄疸是主要的体征之一，出现几率高（70%-90%）。

2. 腹部压痛：

   • 右上腹部常有压痛，偶可触及肿块。腹部压痛出现几率中等（30%-50%）。

3. 肝脾肿大：

   • 由于胆道梗阻导致胆汁淤积，肝脏可能增大。肝脾肿大的出现几率中等（30%-50%）。

4. Murphy征阳性：

   • 按压右上腹时，患者因疼痛而停止呼吸。Murphy征阳性的出现几率较低（10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 肝功能异常：胆红素、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）等指标升高（80%-90%）。
   • 血常规：合并胆管炎时白细胞计数可能升高（20%-40%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：可见胆道扩张、胆管内肿块或结石（敏感性70%-80%，肠道气体可能影响检出率）。
   • CT扫描：显示胆道扩张、肿瘤侵犯范围及淋巴结转移情况（80%-90%）。
   • MRI及MRCP：对胆道系统的解剖结构显示更清晰，有助于诊断胆道梗阻及肿瘤定位（80%-90%）。
   • ERCP：直接观察胆管和胰管情况，同时可行组织活检（70%-80%）。

3. 病理学检查：

   • 组织活检：通过ERCP或PTC获取病变组织，进行病理学检查，明确肿瘤类型及分级（70%-80%）。

参考文献

以上内容基于《好大夫在线》、《百度百科》、《人人文库》等权威医学网站资料整理而成。请注意，具体出现几率可能因研究样本和方法的不同而有所差异。