未特指的幼年型粒单核细胞白血病Unspecified Juvenile myelomonocytic leukaemia

关键词

未特指的幼年型粒单核细胞白血病的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 发热：
   • 发热是常见的临床表现之一，通常由疾病本身或继发感染引起（70%-90%）。（原“感染或疾病本身”顺序调整）
2. 不适和乏力：
   • 患者常感到全身乏力、疲倦和不适（60%-80%）。
3. 呼吸系统症状：
   • 包括咳嗽、呼吸急促等（50%-70%）。（删除“干咳”因无特异性）
4. 消化系统症状：
   • 腹胀、食欲减退、腹泻等症状也较为常见（30%-50%）。
5. 出血倾向：
   • 皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血等（40%-60%）。

体征（客观检测结果）

1. 肝脾肿大：
   • 绝大多数患者会出现肝脾肿大，其中肝脏和脾脏增大是最常见的首发症状（85%-95%）。（原“90%-100%”修正）
2. 淋巴结肿大：
   • 部分患者可伴有淋巴结肿大（20%-40%）。
3. 皮肤损害：
   • 约30%-50%的患者会出现皮疹，包括斑丘疹、湿疹样改变或皮肤浸润性病变。（删除“JMML特有的隆起性皮疹”因缺乏特异性）
4. 骨骼疼痛：
   • 由于骨髓过度增殖，部分儿童诉说肢体疼痛不适（20%-40%）。（“扩张”改为“增殖”）

实验室与影像学特征

1. 血液学异常：
   • 全血细胞减少：贫血、血小板减少、中性粒细胞绝对值通常正常或轻度升高（80%-90%）。（原“绝对值升高”修正）
   • 单核细胞增多：外周血单核细胞计数>1×10^9/L（80%-90%）。
2. 骨髓象：
   • 骨髓检查可见粒单核系增殖活跃，伴原始细胞比例<20%，红细胞系和巨核细胞系发育异常。（原描述不准确）
3. 影像学表现：
   • 超声检查：显示肝脾肿大（80%-90%）。（删除“肺部浸润”因非常见表现）
   • CT/MRI：用于评估肝脾肿大的程度（50%-70%）。（删除“其他器官受累”因缺乏依据）