未特指的慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤Unspecified Chronic lymphocytic leukaemia or small lymphocytic lymphoma

关键词

未特指的慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤（2A82.0Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疲劳无力：
   • 患者常感到持续性的疲倦和乏力，影响日常生活和工作（常见，70%-90%）。
2. 体重减轻：
   • 无明显原因的体重下降，通常在6个月内减少超过10%（较少见，10%-20%）。
3. 夜间盗汗：
   • 夜间出汗过多，需要更换床单或衣物（较少见，10%-20%）。
4. 反复感染：
   • 易发生细菌、病毒或真菌感染，尤其在疾病晚期或免疫抑制治疗后（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 低热或不规则发热，可能是由于感染或疾病活动引起（较少见，10%-20%）。
2. 皮肤损害：
   • 红色或紫红色斑丘疹，可能伴有瘙痒感（较少见，约10%）。
3. 骨痛：
   • 骨骼疼痛或压痛，提示疾病进展或转化为侵袭性淋巴瘤（罕见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 颈部、腋窝及腹股沟区域的无痛性淋巴结肿大，质地韧、可移动（常见，70%-90%）。
2. 脾脏增大：
   • 脾脏肿大，可在左上腹部触及（常见，40%-60%）。
3. 肝肿大：
   • 肝脏肿大，可在右上腹部触及（较少见，20%-30%）。

非典型体征

1. 胸腔积液：
   • 胸腔内液体积聚，可能与疾病晚期或并发症相关（较少见，10%-20%）。
2. 心包积液：
   • 心包内液体积聚，可能导致心脏功能受损（罕见，5%-10%）。
3. 中枢神经系统受累：
   • 表现为头痛、恶心、呕吐等症状，提示脑膜浸润或Richter转化（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查

   • 外周血涂片：可见大量成熟的小淋巴细胞，伴特征性“涂抹细胞”（常见，90%-100%）。
   • 全血细胞计数：白细胞计数升高（淋巴细胞绝对计数≥5×10⁹/L），贫血和血小板减少可能随疾病进展出现（常见，70%-90%）。

2. 骨髓检查

   • 骨髓穿刺：骨髓中淋巴细胞比例≥30%（常见，80%-90%）。
   • 骨髓活检：显示淋巴细胞弥漫性浸润，结构破坏（常见，70%-90%）。

3. 免疫表型分析

   • 流式细胞术：CD5+、CD23+、CD20弱阳性、CD10-，符合CLL/SLL特征（常见，90%-100%）。

4. 分子遗传学检测

   • 染色体核型分析：常见异常包括del(13q)、+12、del(11q)、del(17p)等（常见，50%-70%）。
   • 基因突变检测：TP53、IGHV未突变状态对预后影响显著（常见，30%-50%）。

5. 影像学检查

   • CT/MRI：用于评估淋巴结肿大及脏器受累程度（常见，80%-90%）。
   • PET/CT：高代谢灶可能提示Richter转化（较少见，10%-20%）。

注：以上症状和体征的发生率基于文献数据综合统计。临床表现因个体差异而异，具体诊断需结合详细的病史、体检及辅助检查结果。