膀胱鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of urinary bladder

关键词

膀胱鳞状细胞癌 (2C94.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 血尿：
   • 间歇性或持续性的肉眼血尿是膀胱鳞状细胞癌最常见的症状之一，表现为尿液呈红色或茶色（70%-80%）。
2. 尿路刺激症状：
   • 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状较为常见，尤其是尿痛，特点为症状重且药物难以缓解（70%）。
3. 排尿困难：
   • 患者可能出现尿流变细、排尿不畅或尿流梗阻现象（30%-50%）。

其他可能症状

1. 体重下降：
   • 随着病情进展，患者可能出现不明原因的体重减轻（30%-40%）。
2. 疲劳：
   • 持续性疲乏无力，可能与肿瘤引起的慢性失血或全身消耗有关（30%-40%）。
3. 下腹疼痛：
   • 膀胱内肿瘤增大压迫周围组织时，可能导致下腹部不适或疼痛（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肉眼血尿和镜下血尿：
   • 尿常规检查可见红细胞增多（70%-80%）。
2. 膀胱刺激症状：
   • 膀胱镜检查可观察到膀胱黏膜充血、水肿及溃疡形成（70%）。
3. 肿瘤结节或肿块：
   • 膀胱镜检查或影像学检查（如超声、CT、MRI）可见膀胱腔内结节或菜花状肿块（60%-70%）。

非典型体征

1. 膀胱壁增厚：
   • 影像学检查显示膀胱壁局部或广泛增厚（20%-30%）。
2. 淋巴结转移：
   • 晚期病例可能伴有盆腔淋巴结肿大（10%-20%）。
3. 远处转移：
   • 通过影像学检查发现肺、肝、骨等部位的转移病灶（10%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 尿常规检查：
   • 尿液中出现大量红细胞（70%-80%）。
2. 尿细胞学检查：
   • 可见异常的鳞状上皮细胞（敏感性较低，阳性率约30%-40%）。
3. 尿膀胱癌标志物：
   • 如膀胱肿瘤抗原 (BTA) 对鳞状细胞癌的敏感性较低（阳性率约30%-50%）。
4. 影像学表现：
   • 超声检查：可以发现膀胱内的肿瘤数目、大小及形态（80%-90%）。
   • 静脉肾盂造影：可见膀胱内充盈缺损（60%-70%）。
   • CT 和 MRI：有助于判断肿瘤的范围及是否有淋巴结转移（60%-70%）。
   • KUB（泌尿系统X线平片）：可能显示膀胱内细小点状或弧形钙化影（20%-30%）。

注：临床表现因个体差异而异，具体几率根据现有文献整理。详细的诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学结果综合判断。