不可归类在他处的子宫肉瘤Sarcoma, not elsewhere classified of uterus

关键词

不可归类在他处的子宫肉瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 异常阴道出血：
   • 最常见的首发症状，表现为不规则阴道出血或绝经后出血。在绝经后的女性中尤为显著（70%-80%）。
2. 腹部包块：
   • 随着肿瘤增大，部分患者可以在下腹部摸到质地坚硬、活动度差的肿块（40%-60%）。
3. 腹痛：
   • 由于肿瘤压迫周围神经或组织，部分病人可能会经历腹痛或腰骶部不适（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 晚期病例可能出现消瘦、乏力等非特异性全身症状（10%-20%）。
2. 泌尿系统症状：
   • 肿瘤压迫膀胱或输尿管可能导致尿频、尿急或肾积水（10%-20%）。
3. 消化系统症状：
   • 肿瘤压迫肠道可能导致便秘或肠梗阻（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 盆腔检查：
   • 可触及子宫增大、质硬且有结节感（80%-90%）。
2. 腹部触诊：
   • 下腹部可触及固定的肿块（40%-60%）。
3. 妇科检查：
   • 宫颈口可能有血性分泌物（30%-50%）。

非典型体征

1. 腹水：
   • 肿瘤侵犯腹膜或淋巴结转移可能导致腹水（10%-20%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 盆腔或腹主动脉旁淋巴结肿大（10%-15%）。
3. 贫血：
   • 长期慢性失血导致贫血（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 贫血：长期慢性失血导致血红蛋白和红细胞计数下降（20%-30%）。
   • 肝功能异常：晚期肿瘤可能出现肝功能指标异常（10%-20%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：
     • 子宫增大，内部回声不均，可见低回声或混合回声肿块（80%-90%）。
   • CT扫描：
     • 显示子宫内实质性肿块，边界不清，常伴有坏死区域（70%-80%）。
   • MRI：
     • 对软组织对比度更好，能清晰显示肿瘤的位置、大小及其与周围结构的关系（80%-90%）。
   • PET-CT：
     • 有助于识别潜在的远处转移病灶，如肺部、骨骼等（20%-30%）。

3. 病理学检查

   • 组织活检：
     • 确诊的金标准，通过活检获取肿瘤组织进行病理学检查（100%）。
   • 免疫组化：
     • 常用标记物包括Desmin、SMA、CD10等，用于辅助鉴别不同类型的间叶源性肿瘤（90%-100%）。

注：临床表现因个体差异和肿瘤的具体类型而异。早期诊断和综合治疗对于改善预后至关重要。对于具体个案分析时，建议结合最新研究成果与临床指南进行综合判断。