腹膜后或腹膜肉瘤，不可归类在他处者Sarcoma, not elsewhere classified of retroperitoneum or peritoneum

关键词

腹膜后或腹膜肉瘤，不可归类在他处者 (2B5F.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹部包块：

   • 多数情况下为最早期也是最主要的发现，表现为逐渐增大的无痛性肿物。这种肿块通常是患者无意中发现或在体检时被医生发现（高，70%-90%）。

2. 压迫症状：

   • 随着肿瘤增大，可能压迫邻近器官（如肠道、输尿管）导致腹胀、肠梗阻或肾积水等症状（常见，40%-60%）。

3. 全身症状：

   • 晚期病人可能出现体重减轻、食欲减退等非特异性全身症状（较少见，10%-30%）。

4. 发热：

   • 约10%的腹膜后肿瘤患者有低热症状，可能与肿瘤坏死相关（较少见，10%-20%）。

其他可能症状

1. 腹水：

   • 下腔静脉或淋巴回流受阻时，可出现腹水（罕见，5%-10%）。

2. 疼痛：

   • 肿瘤侵犯周围神经或组织时，可能导致局部钝痛或放射性疼痛（较常见，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部包块：

   • 触诊时可触及质地较硬或韧的肿物，边界不清，活动度差（高，70%-90%）。

2. 压迫体征：

   • 可见肠鸣音亢进（肠梗阻时）或减弱，肾区叩击痛（肾积水时）等体征（常见，40%-60%）。

3. 全身体征：

   • 晚期病人可能有消瘦、恶病质等表现（较少见，10%-30%）。

非典型体征

1. 下肢水肿：

   • 下腔静脉受压时可出现单侧或双侧下肢水肿（罕见，5%-10%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 局部淋巴结肿大（少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学特点：

   • CT扫描：是评估腹膜后肿瘤的首选手段，可清晰显示肿瘤范围及其与血管的关系（高，80%-90%）。
   • MRI：对软组织分辨率更高，有助于判断神经血管侵犯（高，70%-80%）。
   • PET-CT：对高级别肉瘤或转移灶检测有一定价值，但低分化脂肪肉瘤等类型可能显示假阴性（中等，50%-60%）。

2. 实验室检查：

   • 血液检查：可能显示慢性病性贫血（常见，30%-50%），白细胞增多仅见于合并感染或肿瘤坏死时（少见，<10%）。
   • 生化检查：肌酐升高（输尿管受压时）或肝功能异常（罕见，5%-10%）。

参考文献

• 《中国腹膜后肿瘤诊治专家共识（2019版）》
• 《每日一学 | NO.165 原发性腹膜后肿瘤分类、分期及预后》
• 《World Journal of Surgical Oncology》2021年腹膜后肉瘤诊疗进展

请注意，上述出现几率是基于临床经验和相关文献总结，具体数据可能因病例不同而有所差异。