未知或未特指类型的原发性脊髓肿瘤Primary neoplasm of spinal cord of unknown or unspecified type

关键词

(2A02.2)未知或未特指类型的原发性脊髓肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 感觉异常：

   • 麻木、刺痛、感觉减退等症状，尤其是在病变节段以下的身体部分（常见，70%-90%）。
   • 感觉异常可能从一个局部区域开始，逐渐扩散到更广泛的区域。

2. 运动障碍：

   • 肌肉无力、肌张力增高或减低、步态异常等（常见，60%-80%）。
   • 病变部位不同可能导致不同的运动障碍，如上肢无力（颈段肿瘤）或下肢无力（腰段肿瘤）。

3. 疼痛：

   • 局部或放射性疼痛，可能伴随神经根受压的症状（常见，50%-70%）。
   • 疼痛可能在夜间加重，影响睡眠质量。

4. 自主神经系统症状：

   • 尿失禁、便秘、性功能障碍等（较少见，30%-50%）。
   • 自主神经系统症状通常在晚期出现，提示肿瘤已对脊髓产生较大压迫。

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 发热、体重下降、乏力等（少见，10%-20%）。
   • 这些症状可能与其他系统性疾病相关，需进一步鉴别诊断。

2. 头痛：

   • 头痛尤其是位于枕部或颈部的疼痛（少见，10%-20%）。
   • 通常与颈椎病变或高位脊髓肿瘤相关。

3. 视觉或听觉异常：

   • 视力模糊、复视、听力下降等（罕见，<10%）。
   • 这些症状可能与颅内高压或脑神经受累有关。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经功能缺损：

   • 反射亢进（上运动神经元损伤）或减弱/消失（下运动神经元损伤）、肌力下降等（常见，70%-90%）。
   • 根据肿瘤位置和大小，可能出现不同的神经功能缺损。例如，上肢反射减弱（颈段下运动神经元损伤）或下肢反射亢进（颈段上运动神经元损伤）。

2. 脊髓受压体征：

   • 巴宾斯基征阳性、霍夫曼征阳性等（常见，60%-80%）。
   • 这些体征提示脊髓锥体束受损。

3. 肌肉萎缩：

   • 肢体肌肉萎缩，尤其在慢性神经根受压或前角细胞受累的情况下（常见，50%-70%）。
   • 肌肉萎缩可能是由于神经支配丧失或废用性萎缩所致。

非典型体征

1. 颅内压增高：

   • 视乳头水肿、意识水平降低等（少见，10%-20%）。
   • 提示肿瘤可能已扩展至颅内，或存在颅内占位效应。

2. 其他神经系统体征：

   • 如共济失调、眼球震颤等（罕见，<10%）。
   • 这些体征可能与多发性病灶或广泛性病变有关。

实验室与影像学特征

1. MRI表现：

   • 肿瘤在T1加权像上呈低信号，在T2加权像上呈高信号（常见，90%-100%）。
   • 增强扫描时，肿瘤实性部分有明显强化，囊性部分不强化（常见，80%-90%）。

2. CT表现：

   • 肿瘤在CT平扫上呈低密度或等密度影（常见，70%-80%）。
   • 增强CT显示肿瘤实性部分有明显强化（常见，60%-70%）。

3. 脊髓造影：

   • 显示脊髓受压或移位（较少使用，但可见于50%-60%）。
   • 脊髓造影可提供肿瘤的位置和范围信息。

4. 电生理检查：

   • 诱发电位异常（如体感诱发电位）、神经传导速度异常（常见，70%-80%）。
   • 电生理检查有助于评估神经功能损害的程度。

5. 病理学检查：

   • 组织学检查可确定肿瘤的具体类型（100%）。
   • 但由于ICD-11编码2A02.2定义为未知或未特指类型的肿瘤，具体组织学类型可能无法明确。

参考文献：

• 《脊髓肿瘤》 - 好大夫在线
• 《脊髓肿瘤的病因有哪些 浅析脊髓肿瘤的四个病因》 - 快速问医生
• 《脊髓肿瘤是什么原因得的病》 - 家庭医生在线
• 《脊髓肿瘤的病因是什么》 - 39健康网
• 《脊髓肿瘤》 - 百度百科

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