未知或未特指类型的原发性脊髓肿瘤Primary neoplasm of spinal cord of unknown or unspecified type

关键词

未知或未特指类型的原发性脊髓肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 影像学证据：MRI或CT扫描显示脊髓内存在占位性病变，且有典型的肿瘤特征。
   • 组织病理学检查：通过活检或手术切除标本进行病理学检查，但未能明确具体的组织学类型。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 感觉异常：麻木、刺痛、感觉减退等症状，尤其是在病变区域以下的身体部分。
     • 运动障碍：肌肉无力、肌张力改变、步态异常等。
     • 疼痛：局部或放射性疼痛，可能伴随神经根受压的症状。
     • 自主神经系统症状：尿失禁、便秘、性功能障碍等。
   • 体征：
     • 神经功能缺损：反射减弱或消失、肌力下降等。
     • 脊髓受压体征：巴宾斯基征阳性、霍夫曼征阳性等。
     • 肌肉萎缩：肢体肌肉萎缩，尤其在长期受压的情况下。
   • 电生理检查：
     • 神经传导速度减慢、诱发电位异常。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的影像学证据和组织病理学检查结果。
   • 支持条件中的临床表现和体征有助于进一步确诊，但非必需。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • MRI：
     • T1加权像：肿瘤呈低信号。
     • T2加权像：肿瘤呈高信号。
     • 增强扫描：肿瘤实性部分有明显强化，囊性部分不强化。
   • CT：
     • 平扫：肿瘤呈低密度或等密度影。
     • 增强扫描：肿瘤实性部分有明显强化。
   • 脊髓造影：
     • 显示脊髓受压或移位。
     • 提供肿瘤的位置和范围信息。

2. 电生理检查：

   • 神经传导速度：评估神经传导功能，检测是否有传导速度减慢。
   • 诱发电位：评估神经通路的功能，检测是否存在异常。

3. 其他检查：

   • 血液检查：排除感染或其他系统性疾病。
   • 脑脊液检查：评估是否有炎症或肿瘤细胞。

三、实验室检查的异常意义

1. 影像学检查：

   • MRI表现：
     • T1加权像上的低信号和T2加权像上的高信号提示肿瘤的存在。
     • 增强扫描时的明显强化提示肿瘤的血供丰富。
   • CT表现：
     • 平扫上的低密度或等密度影提示肿瘤的存在。
     • 增强扫描时的明显强化提示肿瘤的血供丰富。

2. 电生理检查：

   • 神经传导速度减慢：提示神经受损。
   • 诱发电位异常：提示神经通路受损。

3. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：提示可能存在感染。
   • C反应蛋白（CRP）升高：提示可能存在炎症。

4. 脑脊液检查：

   • 蛋白质水平升高：提示可能有炎症或肿瘤。
   • 细胞计数升高：提示可能有炎症或肿瘤。

5. 组织病理学检查：

   • 无法明确具体组织学类型：符合ICD-11编码2A02.2的定义。

四、总结

• 确诊核心依赖于影像学证据（如MRI或CT）和组织病理学检查，尽管后者可能无法明确具体类型。
• 辅助检查以影像学检查为主，结合电生理检查和其他实验室检查，帮助全面评估病情。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和电生理检查结果。

权威依据：

• 《脊髓肿瘤》 - 好大夫在线
• 《脊髓肿瘤的病因有哪些 浅析脊髓肿瘤的四个病因》 - 快速问医生
• 《脊髓肿瘤是什么原因得的病》 - 家庭医生在线
• 《脊髓肿瘤的病因是什么》 - 39健康网
• 《脊髓肿瘤》 - 百度百科

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