其他特指的肾上腺恶性肿瘤Other specified Malignant neoplasms of adrenal gland

关键词

其他特指的肾上腺恶性肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 激素相关症状：

   • 高血压：由于过量儿茶酚胺或醛固酮分泌导致，常见于嗜铬细胞瘤或醛固酮瘤（60%-80%）。
   • 代谢异常：如体重增加（向心性肥胖）或体重下降、食欲减退、乏力等，皮质醇增多可导致体重增加，肿瘤消耗则引起体重下降（50%-70%）。
   • 皮肤色素沉着：罕见，若出现需警惕肾上腺皮质功能不全或异位ACTH分泌（＜5%）。

2. 局部压迫症状：

   • 腹部不适：包括腹痛、腹胀，尤其是在肿瘤体积较大时（50%-70%）。
   • 背部疼痛：肿瘤侵犯或压迫脊柱神经根所致（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热：无明显感染源的持续性低热（10%-20%）。
   • 夜间盗汗：特别是在夜间出现大量出汗（10%-15%）。

2. 其他内分泌紊乱：

   • 男性化症状：女性患者可能出现多毛、声音变粗等（5%-10%）。
   • 月经紊乱：女性患者可能出现月经不规律或停经（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血压异常：

   • 阵发性或持续性高血压：测量时发现血压显著升高（70%-90%）。
   • 低血钾：电解质检查显示血钾水平降低（20%-40%，尤其在醛固酮瘤中更为常见）。

2. 体型改变：

   • 库欣样面容：满月脸、向心性肥胖、水牛背（30%-50%，见于皮质醇分泌型肿瘤）。
   • 肌肉无力：四肢近端肌群受累，导致行走困难（20%-30%）。

非典型体征

1. 腹部肿块：

   • 可触及肿块：在体检时可能触及腹部肿块（10%-20%）。
   • 肝脾肿大：肿瘤转移至肝脏或脾脏时可见（5%-10%）。

2. 视网膜病变：

   • 视网膜血管变化：眼底检查可见视网膜血管硬化、出血或渗出（10%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学及生化检测

   • 激素水平异常：尿儿茶酚胺、皮质醇、ACTH、醛固酮等水平升高（检出率：约70%-90%）。
   • 血液电解质异常：血钾降低（检出率：约20%-40%，特别是醛固酮瘤）。

2. 影像学表现

   • CT/MRI异常：显示肾上腺区域占位性病变，边界不清，密度/信号不均（异常率：约90%-95%）。
   • PET-CT扫描：有助于评估肿瘤的代谢活性及是否存在远处转移（阳性率：约80%-90%）。

注：临床表现因肿瘤类型、大小、生长部位等因素而异。功能性肿瘤的症状通常较为明显，而非功能性肿瘤可能在晚期才出现症状。此外，免疫抑制患者病情进展更快，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重健康风险。