累及腹膜后腔、腹膜或网膜交搭跨越部位的间皮瘤Mesothelioma involving overlapping sites of retroperitoneum, peritoneum or omentum

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2C53.1

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索引词Mesothelioma involving overlapping sites of retroperitoneum, peritoneum or omentum、累及腹膜后腔、腹膜或网膜交搭跨越部位的间皮瘤

缩写腹膜间皮瘤、腹膜后间皮瘤、网膜间皮瘤

别名累及腹膜后腔、腹膜或网膜的间皮瘤、腹膜后腔间皮瘤、腹膜和网膜交搭跨越部位间皮瘤、石棉相关性腹膜肿瘤、腹膜恶性间皮瘤

累及腹膜后腔、腹膜或网膜交搭跨越部位的间皮瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：通过组织活检（如细针穿刺抽吸FNA或切除活检）获取样本，显微镜下观察到恶性间皮细胞。
- 免疫组化染色阳性：特定的免疫组化标记物（如Calretinin、WT-1、D2-40等）阳性，有助于确认间皮瘤的诊断。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 持续性或间歇性的腹痛（70%-90%）。
  - 恶心、呕吐和食欲减退（50%-70%）。
  - 无明显原因的显著体重减轻（40%-60%）。
  - 腹水积聚导致腹部膨胀感（60%-80%）。
- 影像学检查异常：
  - CT扫描：显示腹膜增厚、结节或肿块（90%-95%），可见腹水积聚及淋巴结肿大（80%-90%）。
  - MRI：提供更详细的解剖信息，有助于评估肿瘤侵犯范围（90%-95%）。
  - PET-CT：有助于识别高代谢活性区域，检测远处转移灶（80%-90%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（持续性或间歇性的腹痛+消化道问题+体重下降+腹水积聚）。
  - 影像学检查异常（CT、MRI或PET-CT显示腹膜增厚、结节或肿块）。

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：发现腹膜增厚、腹水积聚及肿块，提示间皮瘤可能。
- CT扫描：
  - 判断逻辑：显示腹膜增厚、结节或肿块，有助于确定肿瘤的位置和范围。可见腹水积聚及淋巴结肿大，进一步支持诊断。
- MRI：
  - 判断逻辑：提供更详细的解剖信息，有助于评估肿瘤侵犯范围，特别是对软组织的分辨率较高。
- PET-CT：
  - 判断逻辑：有助于识别高代谢活性区域，检测远处转移灶，对分期和治疗计划制定有重要意义。
腹水分析：
- 渗出液：
  - 异常意义：蛋白含量高，乳酸脱氢酶（LDH）水平升高，提示恶性肿瘤可能。
- 癌细胞：
  - 异常意义：腹水中可见恶性细胞，直接支持间皮瘤的诊断。
血液检查：
- 贫血：
  - 异常意义：慢性疾病相关性贫血，提示肿瘤引起的消耗状态。
- 白细胞计数升高：
  - 异常意义：提示炎症反应，但非特异性。
- 肝功能异常：
  - 异常意义：转氨酶和胆红素升高，提示肝脏受累或肿瘤压迫胆道系统。

病理学检查：
- 组织活检阳性：直接确诊间皮瘤。
- 免疫组化染色阳性：特定标记物（如Calretinin、WT-1、D2-40）阳性，有助于区分不同类型的恶性肿瘤，并指导后续治疗方案的选择。
腹水分析：
- 渗出液：
  - 蛋白含量高（>2.5 g/dL）：提示渗出性腹水。
  - 乳酸脱氢酶（LDH）水平升高（>200 U/L）：提示恶性肿瘤可能。
- 癌细胞：
  - 恶性细胞阳性：直接支持间皮瘤的诊断。
血液检查：
- 贫血：
  - 血红蛋白水平降低（男性<13 g/dL，女性<12 g/dL）：提示慢性疾病相关性贫血。
- 白细胞计数升高：
  - 白细胞计数>11,000/μL：提示炎症反应。
- 肝功能异常：
  - ALT、AST升高（>40 U/L）：提示肝脏受累。
  - 总胆红素升高（>1.2 mg/dL）：提示胆道系统受压或受累。
其他实验室检查：
- C反应蛋白（CRP）：
  - CRP升高（>10 mg/L）：提示炎症反应，但非特异性。
- 红细胞沉降率（ESR）：
  - ESR升高（>30 mm/h）：提示慢性炎症或肿瘤活动。

权威依据：WHO《肿瘤分类》、美国国家癌症研究所（NCI）指南、国际抗癌联盟（UICC）指南。

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