胸膜间皮瘤Mesothelioma of pleura
编码2C26.0
关键词
索引词Mesothelioma of pleura、胸膜间皮瘤、恶性胸膜间皮瘤、双相型胸膜间皮瘤、增生性胸膜间皮瘤、上皮样恶性胸膜间皮瘤、肉瘤样恶性胸膜间皮瘤、梭形间皮瘤、高分化乳头状胸膜间皮瘤
同义词pleural malignant mesothelioma
缩写PMM
别名胸膜癌、胸膜恶性肿瘤
(2C26.0) 胸膜间皮瘤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
胸痛
- 描述：通常为持续性钝痛或刺痛，疼痛在深呼吸、咳嗽或体位改变时加重。
- 出现几率：高（70%-90%）
-
呼吸困难
- 描述：进行性加重的呼吸困难，活动后尤为明显。
- 出现几率：高（70%-90%）
-
干咳
- 描述：无痰或少量白色泡沫痰的干咳。
- 出现几率：较少见（30%-50%）
-
体重下降与乏力
- 描述：不明原因的体重减轻和全身乏力感。
- 出现几率：常见（50%-70%）
其他可能症状
-
发热
- 描述：低度发热可能与肿瘤坏死或副肿瘤综合征相关。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
-
咳嗽带血
- 描述：偶有患者出现咳嗽时带有血丝。
- 出现几率：罕见（<10%）
体征（客观检测结果）
典型体征
-
胸腔积液
- 描述：单侧胸腔积液（90%为单侧），体检时可见患侧叩诊浊音区扩大，听诊呼吸音减弱。
- 出现几率：高（70%-90%）
-
胸部饱满
- 描述：患侧胸部可能因胸腔积液而显得较为饱满。
- 出现几率：高（70%-90%）
-
呼吸音减弱
- 描述：听诊时患侧呼吸音减弱或消失。
- 出现几率：高（70%-90%）
非典型体征
-
胸壁压痛
- 描述：胸壁局部压痛，特别是在肿瘤侵犯到肋骨或肋间神经时更为显著。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
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杵状指（趾）
- 描述：罕见患者可能出现杵状指（趾），多伴发肺性骨关节病。
- 出现几率：罕见（<5%）
实验室与影像学特征
-
胸部X线检查
- 描述：可见单侧胸腔积液，胸膜增厚呈"波浪状"改变，肋膈角消失。
- 异常率：高（80%-90%）
-
胸部CT扫描
- 描述：典型表现为环形胸膜增厚、结节样改变和胸腔积液，可能伴有纵隔固定。
- 异常率：高（80%-90%）
-
胸水细胞学检查
- 描述：通过胸腔穿刺获取胸水进行细胞学检查，因间皮细胞异型性不明显而敏感性有限。
- 阳性率：低（30%-50%）
-
病理活检
- 描述：通过胸腔镜或CT引导下胸膜活检进行组织学检查，是确诊的金标准。
- 阳性率：高（85%-95%）
-
免疫组化染色
- 描述：需联合阴性标记（如CEA、TTF-1）和阳性标记（如WT-1、calretinin）与腺癌鉴别。
- 阳性率：高（80%-90%）
参考文献：
- 《Thoracic Surgery Clinics》杂志相关综述文章
- 国际癌症研究机构(IARC)关于石棉与癌症关系的研究报告
- WHO胸部肿瘤分类第5版（2021）
- 《Diagnostic Histopathology of Tumors》（第5版）
- UpToDate临床顾问系统（2023）
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