结膜黑色素瘤Melanoma of conjunctiva

关键词

(2D00.0)结膜黑色素瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部不适或疼痛：
   • 患者可能会感到眼部异物感、摩擦感或轻微的疼痛（20%-40%）。[注1]
2. 视力下降：
   • 由于肿瘤侵犯角膜、前房或继发青光眼，患者可能出现视力模糊（30%-50%）。[注2]
3. 眼红：
   • 部分患者可能会出现结膜充血或眼红（20%-40%）。

其他可能症状

1. 分泌物增多：
   • 若并发感染，可能会有眼部分泌物增多（10%-20%）。
2. 流泪：
   • 少数情况下，患者可能会出现流泪现象（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观改变：
   • 眼睑或眼球表面出现不规则形状的新生物，多数呈棕褐色或黑色，少数为无色素性（70%-90%）。[注3]
2. 肿块：
   • 结膜上可见结节状增生，部分病例肿物生长较快，表面可能糜烂或溃疡（60%-80%）。[注4]
3. 色素沉着：
   • 多数肿瘤区域伴有色素沉着，边界不清且形状不规则（60%-80%）。[注5]
4. 血管异常：
   • 肿瘤表面可见异常血管增生，有时伴有出血点（50%-70%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 若肿瘤发生淋巴转移，可能出现耳前或颈部淋巴结肿大（10%-20%）。[注6]
2. 眼压升高：
   • 在继发青光眼的情况下，可能出现眼压升高（5%-10%）。[注7]

实验室与影像学特征

1. 病理学检查：
   • 组织活检显示不典型黑素细胞从结膜上皮浸润至固有层（确诊依据）。[注8]
2. 免疫组化染色：
   • S-100蛋白、HMB-45和Melan-A阳性反应有助于诊断（阳性率：约80%-90%）。
3. 影像学表现：
   • 高频超声检查：可清晰显示肿瘤的厚度及内部血流（敏感性：约80%-90%）。[注9]
   • CT/MRI：用于评估肿瘤范围及远处转移（敏感性：约80%-90%）。

注：以上数据基于现有文献综述整理而成，具体病例分析时需结合临床实际。怀疑结膜黑色素瘤时，应及时就医并进行病理检查以明确诊断。