唇、口腔或咽部其他或不明部位的恶性肿瘤Malignant neoplasms of other or ill-defined sites in the lip, oral cavity or pharynx

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2B6E

子码范围2B6E.0 - 2B6E.Z

路径

02 肿瘤

2B50 - 2E2Z 恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织的原发肿瘤

2B50 - 2D3Z 述及或假定为原发性的特指部位恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织

2B60 - 2B6Y 唇、口腔或咽部恶性肿瘤

2B6E 唇、口腔或咽部其他或不明部位的恶性肿瘤

关键词

索引词Malignant neoplasms of other or ill-defined sites in the lip, oral cavity or pharynx

同义词cancer of pharynx NOS、oral cancer NOS、throat cancer NOS、malignant neoplasm of pharynx, unspecified、malignant tumour of pharynx、retropharyngeal cancer、pharyngeal wall cancer、primary malignant neoplasm of Waldeyer ring、咽癌NOS、口癌NOS、咽喉癌NOS、未特指的咽恶性肿瘤、咽恶性肿瘤、咽后癌、咽壁癌、Waldeyer环原发性恶性肿瘤、韦氏环原发性恶性肿瘤

缩写LCKFYBWXBDMLXZ、LCKFYBMLXZ

别名未特指的唇口腔或咽部恶性肿瘤、唇口腔或咽部其他或不明部位的恶性肿瘤、Waldeyer-环原发性恶性肿瘤、韦氏-环原发性恶性肿瘤

唇、口腔或咽部其他或不明部位的恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 组织学诊断：
  - 通过活检或手术切除标本进行病理学检查，确认为恶性肿瘤。通常表现为鳞状细胞癌、腺癌或其他类型的恶性肿瘤。
- 细胞学诊断：
  - 细针穿刺细胞学检查（FNAC）显示恶性细胞特征。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部疼痛：早期可能表现为轻微的疼痛或不适感，随着病情进展，疼痛逐渐加重。
  - 吞咽困难：随着肿瘤增大，患者可能会出现吞咽时的不适或困难。
  - 声音嘶哑：肿瘤侵犯喉部或声带区域可能导致声音嘶哑。
  - 肉眼可见改变：口腔黏膜颜色改变、肿块或溃疡形成，边缘不规则，表面有坏死组织。
  - 出血倾向：病灶处容易出血，尤其是在刷牙或进食时。
  - 颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结转移可导致颈部包块，伴有触痛或无痛。
- 影像学证据：
  - CT/MRI检查显示肿瘤的存在及其对周围结构的影响。
- 血液学和生化指标异常：
  - 全血细胞计数异常，如贫血。
  - 肝功能和肾功能异常。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无组织学或细胞学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（如疼痛、吞咽困难、肉眼可见改变等）。
  - 影像学检查发现肿瘤，并排除其他良性病变。

二、辅助检查

影像学检查：
- CT扫描：
  - 判断逻辑：评估肿瘤的位置、大小、形态以及与周围结构的关系，检测是否有淋巴结转移或远处器官转移。
- MRI检查：
  - 判断逻辑：提供更详细的软组织对比，有助于评估肿瘤的侵袭范围和深度。
- PET-CT：
  - 判断逻辑：用于评估全身代谢活性，检测是否有远处转移。
内镜检查：
- 纤维喉镜/鼻咽镜：
  - 判断逻辑：直接观察肿瘤的位置、大小和形态，获取活检标本。
- 胃镜/食管镜：
  - 判断逻辑：评估是否存在下咽部或食管受累。
病理学检查：
- 组织活检：
  - 判断逻辑：通过显微镜下观察确定恶性程度及类型。
- 细针穿刺细胞学检查（FNAC）：
  - 判断逻辑：快速获取细胞学证据，初步判断肿瘤性质。
血液学和生化检查：
- 全血细胞计数：
  - 异常意义：贫血可能是肿瘤出血或慢性疾病的表现。
- 肝功能和肾功能检查：
  - 异常意义：晚期肿瘤可能伴有肝肾功能异常。
- 肿瘤标志物：
  - SCC（鳞状细胞癌抗原）：
  - 异常意义：升高提示鳞状细胞癌的可能性。
  - CEA（癌胚抗原）：
  - 异常意义：升高提示腺癌或其他类型的恶性肿瘤。
病毒学检查：
- HPV DNA检测：
  - 判断逻辑：阳性结果提示HPV感染相关口咽癌，有助于指导治疗策略。

三、实验室检查的异常意义

病理学检查：
- 组织活检阳性：直接确诊恶性肿瘤。
- 细胞学检查阳性：初步判断肿瘤性质，结合临床表现和影像学结果。
影像学检查：
- CT/MRI异常：显示肿瘤的位置、大小、形态及与周围结构的关系，检测是否有淋巴结转移或远处器官转移。
- PET-CT异常：检测全身代谢活性，评估是否有远处转移。
血液学和生化检查：
- 全血细胞计数异常：如贫血，提示肿瘤出血或慢性疾病。
- 肝功能和肾功能异常：提示晚期肿瘤可能伴有肝肾功能损害。
- 肿瘤标志物升高：如SCC、CEA升高，提示恶性肿瘤的可能性。
病毒学检查：
- HPV DNA阳性：提示HPV感染相关口咽癌，有助于指导治疗策略。

四、总结

确诊核心依赖于组织学或细胞学证据（活检或FNAC），结合典型症状及影像学检查。
辅助检查以影像学（CT、MRI、PET-CT）、内镜检查（纤维喉镜、胃镜）为主，综合评估肿瘤的位置、大小、形态及转移情况。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病理学结果（如组织活检、细胞学检查）和影像学结果，结合血液学和生化指标及病毒学检查，全面评估病情。

权威依据：《国际癌症研究机构（IARC）》、《美国国家综合癌症网络（NCCN）指南》、《中国临床肿瘤学会（CSCO）指南》等相关文献。

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