淋巴细胞白血病，不可归类在他处者Lymphoid leukaemia, not elsewhere classified

关键词

淋巴细胞白血病，不可归类在他处者（2B33.3）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力、疲劳：

   • 由于贫血所致，患者常感到极度疲倦和无力（常见[1]）。

2. 发热、反复感染：

   • 因白细胞功能异常或中性粒细胞减少，机体免疫力下降，导致发热及反复感染（常见[1]）。

3. 出血倾向：

   • 如鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀点等，由血小板减少引起（常见[1]）。

4. 骨痛：

   • 尤其是胸骨压痛较为常见，与白血病细胞骨髓浸润相关（常见[6]）。

5. 体重减轻：

   • 由于疾病消耗和代谢异常，患者可能出现不明原因的体重减轻（较少见[1]）。

6. 夜间盗汗：

   • 患者在夜间睡眠时出现大量出汗，可能与细胞因子释放相关（较少见[1]）。

7. 皮肤瘙痒：

   • 皮肤出现瘙痒感，可能与免疫系统异常或白血病细胞皮肤浸润有关（较少见[1]）。

8. 呼吸困难：

   • 当疾病累及纵隔或肺部时，可能出现呼吸困难（罕见[1]）。

9. 头痛、视觉障碍：

   • 如果发生中枢神经系统浸润，可能会出现头痛、视力模糊等症状（罕见[1]）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、头痛、皮疹（多见于合并机会性感染如VZV、CMV）（少见[1]）。

2. 双眼剧烈疼痛：

   • 深部眼痛或胀痛（与白血病细胞眼部浸润相关）（少见[1]）。

3. 色觉异常：

   • 对颜色敏感度下降或辨色困难（少见，多见于视网膜浸润者）（少见[1]）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脾肿大及淋巴结肿大：

   • 由于白血病细胞浸润所导致，表现为肝脏、脾脏增大及颈部、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大（常见[1]）。

2. 血细胞计数异常：

   • 表现为贫血、白细胞计数升高或减少（伴幼稚细胞）、血小板减少（常见[6]）。

3. 骨髓穿刺涂片：

   • 骨髓中可见大量未成熟或异常表型的淋巴细胞（≥20%骨髓有核细胞）（常见[3]）。

4. 脑脊液检查：

   • 脑脊液中白血病细胞增高，提示中枢神经系统浸润（少见[4]）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：

   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（少见[1]）。

2. 视神经受累：

   • 视盘水肿、边界模糊（少见，提示白血病细胞视神经浸润）（少见[1]）。

3. 并发症相关体征：

   • 继发性青光眼：眼压升高（少见，多见于白血病细胞眼内浸润）（少见[1]）。
   • 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（少见，重症或未及时治疗者）（少见[1]）。

实验室与影像学特征

1. 血液学改变：

   • 贫血、血小板减少，白细胞计数可升高（伴幼稚细胞）或减少（常见[6]）。

2. 骨髓检查：

   • 骨髓穿刺涂片显示大量未成熟淋巴细胞（≥20%骨髓有核细胞）（常见[3]）。

3. 流式细胞术：

   • 用于确定淋巴细胞免疫表型（如CD5、CD19、CD23等）（常见[1]）。

4. 染色体分析：

   • 通过荧光原位杂交（FISH）检测染色体异常（如del(13q)、+12等）（常见[1]）。

5. 影像学表现：

   • 胸部X线：显示纵隔增宽（T细胞白血病常见）或肺部浸润（少见[1]）。
   • CT/MRI：用于评估深部淋巴结肿大或器官浸润（如脾脏、肝脏）（少见[1]）。

注：临床表现因具体亚型、宿主免疫状态及疾病阶段而异。某些病例可能表现出更为复杂多样的症状和体征。[1]

参考文献：

• [1]
• [3]
• [4]
• [6]