肝内胆管癌Intrahepatic cholangiocarcinoma
编码2C12.10
关键词
索引词Intrahepatic cholangiocarcinoma、肝内胆管癌、肝胆管癌、肝内胆管腺癌、肝内胆管细胞癌、未特指部位胆管癌 [possible translation]、未特指部位胆管癌
同义词Adenocarcinoma of intra-hepatic bile ducts、Cholangiocarcinoma, unspecified site、Cholangiocarcinoma of liver、Bile duct carcinoma of liver
缩写ICC
(2C12.10)肝内胆管癌的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 早期可能无症状或表现为右上腹部隐痛，随着肿瘤进展出现持续性钝痛（40%-60%）。
- 疼痛可能放射至背部或肩部（20%-40%）。
- 黄疸：
- 晚期因肿瘤侵犯肝门或广泛胆管阻塞导致胆汁淤积，出现皮肤及巩膜黄染（30%-50%）。
- 消化系统症状：
- 食欲减退、恶心呕吐、体重减轻及乏力（50%-70%）。
- 晚期可能出现恶病质（10%-20%）。
- 全身不适：
- 低热、盗汗、疲劳（20%-30%）。
其他可能症状
- 瘙痒：
- 伴随黄疸的皮肤瘙痒（20%-30%）。
- 腹泻：
- 脂肪泻（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 黄疸相关体征：
- 皮肤及巩膜黄染，尿色加深，陶土色粪便（30%-50%）。
- 严重瘙痒者可见皮肤抓痕（20%-30%）。
- 肝脏肿大：
- 右上腹触及质硬、不规则肝缘（50%-70%）。
- 压痛（30%-50%）。
- 胆囊肿大：
- 罕见，若肿瘤累及肝外胆管可能触及胆囊（Courvoisier 征）（5%-15%）。
非典型体征
- 腹水：
- 门静脉高压或低蛋白血症时出现（10%-20%）。
- 淋巴结肿大：
- 锁骨上或腹腔淋巴结肿大（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 生化指标：
- 直接胆红素升高（30%-50%）。
- ALP及GGT升高（60%-80%）。
- 肿瘤标志物：
- CA19-9：敏感度约40%-60，胆道梗阻时升高更显著。
- CEA：部分病例轻度升高（10%-30%）。
- 影像学表现
- 超声：肝内低回声占位，边界不清（80%-90%）。
- CT/MRI：动脉期边缘强化，延迟期向心性填充（90%-95%）。
- MRCP：显示肝内胆管狭窄及肿瘤范围（90%-95%）。
注：以上数据基于当前医学文献总结得出，具体临床表现可能因个体差异、疾病阶段及合并症等因素有所不同。早期发现并及时治疗对于改善预后至关重要。
