宫颈高级别鳞状上皮内病变High grade squamous intraepithelial lesion of cervix uteri
编码2E66.2
关键词
索引词High grade squamous intraepithelial lesion of cervix uteri、宫颈高级别鳞状上皮内病变、宫颈上皮内瘤变III级、宫颈上皮内瘤变3级、宫颈上皮内瘤变II级、宫颈HSIL[高级别鳞状上皮内病变]、宫颈上皮内瘤变2级、宫颈中度不典型增生、中度宫颈不典型增生、CIN2[宫颈上皮内瘤变2级]、重度宫颈发育不良、CIN III[宫颈上皮内瘤变III级]、CIN3[宫颈上皮内瘤变3级]、宫颈上皮内瘤变[不典型增生]，高级别
同义词HSIL – [high grade squamous intraepithelial lesion] of cervix uteri、cervical intraepithelial neoplasia II、cervical intraepithelial neoplasia III、cervical intraepithelial neoplasia grade 2、moderate cervical dysplasia、moderate dysplasia of cervix、CIN 2 - [cervical Intraepithelial neoplasia grade 2]、severe cervical dysplasia、CIN III - [cervical intraepithelial neoplasia grade III]、CIN 3 - [cervical intraepithelial neoplasia grade 3]、Cervical HSIL - [high grade squamous intraepithelial lesion]、Intraepithelial neoplasia (dysplasia) of cervix, high grade、cervical intraepithelial neoplasia grade III、cervical intraepithelial neoplasia grade 3、cervical intraepithelial neoplasia grade II
缩写HSIL、CIN2、CIN3、CINIII、CINIII级、CIN3级
别名宫颈HSIL、宫颈高级别鳞状细胞内病变、宫颈高级别上皮内瘤变、宫颈高度不典型增生
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
MG30.10慢性癌痛宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
宫颈高级别鳞状上皮内病变（Cervical High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion, HSIL）是一种严重的宫颈癌前病变，包括宫颈上皮内瘤变II级（CIN2）和III级（CIN3）。这类病变的特征是宫颈鳞状上皮细胞在形态和结构上发生显著的异型性改变，超出正常生理性增生范畴。HSIL具有进展为浸润性宫颈癌的潜在风险，需通过组织病理学确诊并积极干预。
病因学特征
-
人乳头瘤病毒（HPV）感染：
- 高危型HPV（如16型、18型）的持续性感染是HSIL的核心致病因素。HPV通过整合宿主基因组诱导E6/E7致癌蛋白表达，导致细胞周期调控异常。
- 病毒通过性接触传播，感染后免疫清除失败可造成宫颈上皮持续性损伤。
-
宿主免疫功能低下：
- 细胞免疫功能抑制（如HIV感染、实体器官移植术后免疫抑制剂使用）显著增加HPV持续感染风险。
-
协同危险因素：
- 吸烟：烟草代谢物（如尼古丁衍生物）可降低宫颈局部免疫应答并诱导DNA损伤。
- 多产次：≥3次足月妊娠与宫颈转化区反复修复相关，可能增加HPV易感性。
- 激素影响：长期（≥5年）口服避孕药可能通过改变宫颈黏膜微环境促进病变进展。
病理机制
-
细胞学异常：
- 上皮全层可见核浆比增高、核深染及异型核分裂象，表层细胞成熟分化缺失。
- 极向紊乱累及上皮下1/3（CIN2）或全层（CIN3），伴病理性核分裂。
-
病变范围：
- 异型细胞局限于上皮内，基底膜完整，无间质浸润（区别于宫颈浸润癌）。
临床表现
- 症状特征：
- 约80%患者无症状，偶见异常阴道出血（如接触性出血）或排液增多。
- 确诊依赖宫颈细胞学（TCT）、HPV检测及阴道镜引导下活检。
参考文献：
- 巢内网. 什么叫宫颈高级别鳞状上皮内病变.
- 快懂百科. 子宫颈鳞状上皮内病变.
- 知乎. 宫颈鳞状上皮内病变.
- 大众养生网. 宫颈鳞状上皮高级别病变.
- 健康典吧. 宫颈高级别鳞状上皮内病变.