肝脾T细胞淋巴瘤Hepatosplenic T-cell lymphoma

关键词

(2A90.8)肝脾T细胞淋巴瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹部不适或疼痛：

   • 由于肝脏和脾脏肿大，患者常感到上腹部胀痛或隐痛（70%-90%）[1]。

2. 腹胀感：

   • 巨脾引起明显的腹胀感，有时伴有压痛（60%-80%）[1][2]。

3. 发热：

   • 持续性或间歇性发热，体温可超过38°C（50%-70%）[3][4]。

4. 盗汗：

   • 夜间出汗明显，衣物和床单可能湿透（40%-60%）[3][4]。

5. 体重减轻：

   • 无明显原因的体重下降，通常在数周至数月内显著减少（50%-70%）[1][2]。

6. 乏力：

   • 持续性疲劳感，即使休息后也难以缓解（50%-70%）[8]。

7. 皮肤瘙痒：

   • 部分患者出现全身性或局部皮肤瘙痒（30%-50%）[5]。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：

   • 肝脾肿大影响胃肠道功能，可能导致恶心、呕吐（20%-30%）[6]。

2. 黄疸：

   • 肝功能受损导致黄疸，表现为皮肤和眼睛发黄（10%-20%）[6]。

3. 出血倾向：

   • 血小板减少导致易出血或瘀斑（10%-20%）[1][2]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脾肿大：

   • 肝脏和脾脏体积增大，触诊可触及（80%-90%）[1][2]。

2. 淋巴结肿大：

   • 全身多处淋巴结肿大，如颈部、腋窝及腹股沟区，但通常不伴有疼痛（40%-60%）[2]。

3. 全血细胞减少：

   • 血常规检查显示白细胞、红细胞和血小板计数降低（60%-80%）[1]。

4. 转氨酶水平异常升高：

   • 肝功能检测发现ALT、AST等转氨酶水平升高（60%-80%）[1][6]。

5. 乳酸脱氢酶活性增高：

   • 血液生化检测显示LDH活性升高（50%-70%）[1]。

非典型体征

1. 视网膜病变：

   • 罕见情况下，眼部受累可能导致视网膜出血或其他眼科体征（5%-10%）[1]。

2. 神经系统症状：

   • 中枢神经系统受累时，可能出现头痛、呕吐甚至昏迷等症状（5%-10%）[1]。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • 全血细胞减少：白细胞、红细胞和血小板计数均降低（检出率：约60%-80%）[1]。
   • 乳酸脱氢酶活性增高：LDH活性升高（阳性率：约50%-70%）[1]。
   • 骨髓穿刺活检：可见肿瘤细胞浸润，有助于确诊（检出率：约70%-90%）[1]。

2. 肝功能检查：

   • 转氨酶水平异常升高：ALT、AST等转氨酶水平升高（异常率：约60%-80%）[1][6]。

3. 影像学表现：

   • 超声或CT检查：显示肝脏和脾脏体积增大，结构异常（异常率：约90%-95%）[1]。

注：临床表现因个体差异而异，具体症状和体征的出现几率可能会有所不同。建议结合详细的病史、体检和辅助检查进行综合评估。