子宫内膜浆液性腺癌Endometrial serous adenocarcinoma

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

子宫内膜浆液性腺癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

子宫内膜浆液性腺癌（Endometrial serous adenocarcinoma, USC）是一种罕见但高度恶性的妇科肿瘤，起源于子宫内膜上皮细胞。该类癌症属于非雌激素依赖型，其发生与长期高水平的雌激素刺激无直接相关性。USC的特点是瘤细胞异型性显著、侵袭性强且容易发生早期远处转移。与其他类型的子宫内膜癌相比，浆液性腺癌的5年生存率较低，通常在18%～27%之间。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 子宫内膜浆液性腺癌的发生与TP53基因突变高度相关，该基因失活可导致细胞周期调控异常。
   • 部分病例可能与遗传性肿瘤易感基因相关，但不同于Lynch综合征主要关联的子宫内膜样癌。

2. 激素环境：

   • 尽管USC不属于雌激素依赖性肿瘤，但肥胖等代谢异常可能通过慢性炎症等机制间接影响其发生。
   • 现有证据未明确支持高催乳素血症、多囊卵巢综合征与USC的直接关联。

3. 其他潜在诱因：

   • 年龄：绝大多数病例发生在绝经后女性，60岁以上人群发病率显著升高。
   • 个人乳腺癌或卵巢癌病史可能提示存在TP53基因相关的共同致病通路。
   • 吸烟等生活方式因素的致病证据不足，需进一步研究验证。

病理机制

1. 组织学特征：

   • USCs典型表现为复杂分支状乳头结构或实性细胞巢，核异型性显著，核分裂象活跃，常见砂粒体钙化。
   • 细胞学可见大而不规则的核仁，胞浆嗜酸性增强，常伴肿瘤坏死灶。

2. 分子生物学改变：

   • TP53基因突变见于90%以上病例，是其核心分子特征。
   • 部分病例可伴有HER2/neu基因扩增或PIK3CA突变，但发生频率显著低于子宫内膜样癌。

临床表现

1. 症状特征：
   • 绝经后阴道出血是最具警示性的症状，约80%患者以此为首发表现。
   • 腹痛、腹胀多提示晚期病变，常伴发腹水或盆腔播散。
   • 早期即可出现淋巴及腹腔转移，约40%病例确诊时已属III-IV期。

参考文献：子宫浆液性癌的起源及临床研究进展（来源：m.medlive.cn）、子宫内膜浆液性癌是什么病（来源：医联媒体）

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