未特指的子宫体恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of corpus uteri
编码2C76.Z
关键词
索引词Malignant neoplasms of corpus uteri、未特指的子宫体恶性肿瘤、子宫体恶性肿瘤、子宫内膜癌、子宫肌层恶性肿瘤、子宫肌层原发性恶性肿瘤、子宫肌层癌、子宫底恶性肿瘤、转移性子宫内膜恶性肿瘤[原发性子宫内膜恶性肿瘤扩散至他处]、转移性子宫内膜癌[原发性子宫内膜癌扩散至他处]
别名子宫-内膜-癌、子宫-癌、子宫-恶性-肿瘤
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
MG30.10慢性癌痛严重度
XS6HIII期XS1GI期XS9RIV期XS4PII期其他严重度1
XS58II级XS56I级XS7ZIII级XS7H未定等级XS7MIV级其他严重度2
XS9SC 区域性疾病XS0JA 缓解/病愈XS4ZD 远处疾病B 局部疾病
XS0E局部局限期XS67局部晚期未特指的子宫体恶性肿瘤的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的子宫体恶性肿瘤是指发生在女性子宫体部位（主要包括子宫内膜和肌层）的恶性肿瘤，其组织学类型或分子特征尚未通过病理检查明确分类。这类肿瘤需通过进一步免疫组化或分子检测方可确定具体亚型（如子宫内膜样腺癌、浆液性癌、肉瘤等），在未完成充分诊断时暂时归类为未特指类型。
病因学特征
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遗传因素：
- 约3%-5%的子宫内膜癌与遗传性肿瘤综合征相关。林奇综合症（Lynch syndrome）是最常见的遗传风险因素，其机制为DNA错配修复基因（如MLH1、MSH2等）的胚系突变。此外，PTEN基因突变相关的考登综合征（Cowden syndrome）也可能增加风险。
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激素失衡：
- 长期雌激素暴露缺乏孕激素拮抗是明确致病机制。危险因素包括：未育、绝经晚（>55岁）、多囊卵巢综合征引起的无排卵状态，以及绝经后单一雌激素替代治疗超过3年未添加孕激素。
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代谢相关因素：
- 肥胖（BMI≥30）可使子宫内膜癌风险增加2-4倍，这与脂肪组织中芳香化酶将雄烯二酮转化为雌激素有关。胰岛素抵抗和2型糖尿病通过胰岛素样生长因子途径促进子宫内膜细胞异常增殖。
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其他环境因素：
- 缺乏运动、高脂饮食可能通过肥胖中介作用间接增加风险。吸烟与子宫内膜癌风险呈负相关（可能与抗雌激素效应相关），但会显著增加其他妇科恶性肿瘤风险。
病理机制
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癌变途径：
- Ⅰ型子宫内膜癌（雌激素依赖型）占80%，多经历「子宫内膜增生→非典型增生→癌变」过程，常伴有PTEN、KRAS等基因突变；Ⅱ型（非雌激素依赖型）如浆液性癌，多由TP53突变驱动，具有更高侵袭性。
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侵袭与转移：
- 肌层浸润深度是重要预后指标。淋巴转移首先累及盆腔及腹主动脉旁淋巴结，血行转移常见于肺、肝、骨。子宫肉瘤可通过直接侵犯累及膀胱/直肠，或经血行转移至肺部。
临床表现
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症状特征：
- 90%患者以异常子宫出血为首发症状，绝经后出血需高度警惕。非出血症状包括：阴道排液（浆液性或血性）、下腹坠痛（提示肌层浸润或宫腔积脓）。晚期可出现肠梗阻/尿路梗阻症状。
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体征特征：
- 早期妇科检查可无异常，随病情进展可能出现子宫增大、质硬、活动度下降。宫颈受累时可见菜花样赘生物，腹膜转移可触及腹部包块或腹水征。
参考文献：