其他或未特指男性生殖器官原位癌Carcinoma in situ of other or unspecified male genital organs

关键词

其他或未特指男性生殖器官原位癌 (2E67.6) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部不适或疼痛：
   • 患者可能感到局部区域轻微不适或疼痛（如阴茎头部、冠状沟或包皮内侧），但约30%-50%患者可能无明显疼痛。
2. 肉眼可见皮损：
   • 阴茎表面出现持续性红斑或边界清晰的斑块（约60%-80%）。

其他可能症状

1. 瘙痒或刺激感：
   • 局部皮肤瘙痒或灼热感（约20%-30%）。
2. 轻微出血或结痂：
   • 病变表面偶见少量渗血或结痂（约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 病变部位外观特征：
   • 阴茎头部、冠状沟或包皮内侧可见界限清晰的红斑、鳞屑性斑块或扁平丘疹（约80%-90%）。
   • 病变表面光滑或轻度角化，基底无硬结（区别于浸润癌）。
2. 触诊特征：
   • 病变区域质地柔软或略粗糙，通常无压痛（约70%-80%）。

非典型体征

1. 继发感染体征：
   • 若合并感染，可能出现局部红肿或渗出（约5%-10%）。
2. 皮肤色素变化：
   • 长期病变区域可能出现色素减退或沉着（约5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • HPV病毒检测阳性：高危型别如HPV 16、18等（检出率约30%-50%，与地域和检测方法相关）。
2. 组织病理学检查
   • 上皮全层异型增生：显微镜下见异型细胞累及全层上皮，基底膜完整（确诊关键）。
3. 影像学表现
   • 超声检查：通常无明显异常，偶见表皮增厚（异常率约20%-30%）。
   • CT/MRI：仅用于排除浸润癌，原位癌本身无特征性表现。

注：根据WHO软组织肿瘤分类（2020）和阴茎癌临床指南（EAU 2022）修订：

1. 删除"菜花样斑块/溃疡"等浸润癌特征（原位癌局限于表皮）
2. 调整HPV阳性率为30%-50%（Cubilla AL, 2004）
3. 修正影像学描述（原位癌无深部浸润特征）
4. 增加"基底无硬结"作为与浸润癌的鉴别点