B淋巴母细胞白血病或淋巴瘤，不可归类在他处者B lymphoblastic leukaemia or lymphoma, not elsewhere classified

关键词

B淋巴母细胞白血病或淋巴瘤，不可归类在他处者（2A70.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力和疲劳：

   • 患者常感到持续性的疲倦和无力，主要由贫血和肿瘤细胞高代谢所致（常见，70%-90%）。

2. 发热：

   • 低热或间歇性高热，可能由感染或疾病本身引起（常见，50%-70%）。

3. 体重下降：

   • 短期内出现不明原因的体重减轻（常见，40%-60%）。

4. 夜间盗汗：

   • 夜间出现大量出汗，可能需要更换床单和衣物（常见，40%-60%）。

其他可能症状

1. 骨痛：

   • 骨髓受累时可能出现骨痛，尤其是胸骨压痛（较少见，20%-30%）。

2. 关节痛：

   • 一些患者可能经历关节疼痛或肌肉疼痛（较少见，10%-20%）。

3. 中枢神经系统症状：

   • 极少数患者可能出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊等中枢神经系统受累的表现（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大，质地韧，可能活动度差（常见，70%-90%）。

2. 肝脾肿大：

   • 肝脏和/或脾脏增大，伴有腹部不适或疼痛（常见，40%-60%）。

3. 贫血：

   • 皮肤苍白、黏膜苍白（常见，70%-90%）。

4. 出血倾向：

   • 皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血（常见，50%-70%）。

5. 感染：

   • 由于免疫功能受损，患者容易发生反复感染，尤其是细菌性和真菌性感染（常见，40%-60%）。

非典型体征

1. 胸骨压痛：

   • 骨髓受累时可能出现胸骨压痛（较少见，10%-20%）。

2. 黄疸：

   • 由于肝脏受累，部分患者可能出现黄疸（较少见，5%-10%）。

3. 神经系统异常：

   • 极少数患者可能出现神经系统的异常体征，如颅神经麻痹、脑膜刺激征（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规检查：

   • 全血细胞减少，外周血涂片中可见大量未成熟淋巴母细胞（常见，80%-90%）。
   • 白细胞计数可增高或正常，但外周血涂片中可见大量原始和幼稚淋巴细胞（常见，70%-90%）。

2. 骨髓穿刺和活检：

   • 骨髓中大量淋巴母细胞浸润，比例超过20%（常见，90%-100%）。
   • 骨髓活检显示弥漫性浸润的淋巴母细胞，常伴有坏死和出血（常见，80%-90%）。

3. 流式细胞术：

   • 检测肿瘤细胞表达早期B细胞标记物，如CD19、CD10、TdT等（常见，80%-90%）。

4. 染色体和分子生物学检测：

   • 无明确的重现性遗传学异常，但可能存在多种基因突变和染色体重排（常见，70%-90%）。

5. 影像学检查：

   • CT、MRI或PET-CT扫描显示淋巴结肿大、肝脾肿大以及骨髓和其他组织器官的受累情况（常见，80%-90%）。

注：临床表现因个体差异和疾病进展阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，症状更严重；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有较高的并发症风险。