B细胞幼淋巴细胞白血病完全缓解B-cell prolymphocytic leukaemia in complete remission

关键词

B细胞幼淋巴细胞白血病完全缓解（2A82.10）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无明显不适：
   • 患者在完全缓解状态下通常无明显自觉症状，如乏力、发热、夜间盗汗等均消失（90%-100%）。

其他可能症状

1. 轻微疲劳感：
   • 少数患者可能仍有轻度疲劳感，但程度较治疗前显著减轻（10%-20%）。
2. 体重恢复：
   • 体重逐渐恢复正常或稳定，不再出现明显的体重下降（80%-90%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外周血涂片检查正常：
   • 外周血中未发现幼稚淋巴细胞（100%）。
2. 骨髓穿刺样本正常：
   • 骨髓象显示幼淋巴细胞比例低于5%（100%）。 // 修改：原始→幼淋巴（符合B-PLL定义）
3. 无肝脾肿大：
   • 肝脾大小正常，无肿大迹象（90%-100%）。
4. 淋巴结正常：
   • 淋巴结无肿大，触诊无异常（90%-100%）。

非典型体征

1. 轻微贫血：
   • 少数患者可能仍存在轻度贫血，但血红蛋白水平接近正常范围（10%-20%）。
2. 轻度血小板减少：
   • 个别患者可能出现轻度血小板减少，但不伴有出血倾向（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • 血常规：白细胞计数、血红蛋白和血小板计数均恢复正常（90%-100%）。
   • 骨髓象：骨髓中幼淋巴细胞比例低于5%，且无幼稚淋巴细胞增生（100%）。 // 修改：原始→幼淋巴

2. 影像学检查：

   • 腹部超声/CT/MRI：肝脾及淋巴结大小正常，无肿大或其他异常表现（90%-100%）。
   • X线/CT：胸部X线或CT检查无异常发现，无胸腔积液或肺部浸润（90%-100%）。

3. 分子生物学检查：

   • 流式细胞术：表面标志物CD19、CD20阳性而CD5阴性或弱阳性，无异常克隆性B细胞（100%）。
   • 基因突变检测：TP53、NOTCH1、SF3B1等基因突变可能仍然存在，但无活性疾病证据（10%-20%）。

注：B细胞幼淋巴细胞白血病完全缓解的诊断标准包括外周血涂片未发现幼稚淋巴细胞、骨髓穿刺样本显示幼淋巴细胞比例低于5%、无肝脾肿大及其他器官浸润迹象。持续监测是管理此类患者的关键组成部分之一，以早期发现复发迹象。