肾上腺腺癌Adenocarcinoma of adrenal gland
编码2D11.0
关键词
索引词Adenocarcinoma of adrenal gland、肾上腺腺癌、肾上腺皮质腺癌、未特指部位的肾上腺皮质腺癌 [possible translation]、未特指部位的肾上腺皮质腺癌
同义词adrenal cortex adenocarcinoma、adrenal cortical adenocarcinoma of unspecified site、adrenal cortical adenocarcinoma
缩写ACC
别名肾上腺腺瘤恶性变、肾上腺皮质性癌
(2D11.0) 肾上腺腺癌的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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高血压：
- 持续性血压升高，可伴有头痛、头晕、心悸等症状（高，70%-90%）。
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代谢异常：
- 体重增加（向心性肥胖）、肌无力、皮肤出现粉红色或紫色扩张纹（库欣综合征表现）（高，70%-90%）。
- 低钾血症引起的乏力、肌肉无力、周期性麻痹（与皮质醇过量相关）（中，30%-50%）。
-
性征异常：
- 女性患者可能出现多毛、痤疮、月经失调、闭经等男性化表现（中，40%-60%）。
- 男性患者可能出现性早熟或睾丸萎缩（中，30%-50%）。
其他可能症状
-
全身伴随症状：
- 精神萎靡、食欲不振、消瘦乏力（中，30%-50%）。
- 腰痛、腹部不适（中，30%-50%）。
-
内分泌紊乱：
- 血糖升高（糖尿病或糖耐量受损）（低，10%-30%）。
- 电解质紊乱如低钠血症（低，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
腹部肿块：
- 可触及的腹部肿块，质地较硬，活动度差（高，70%-90%）。
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皮肤改变：
- 皮肤出现粉红色或紫色扩张纹（库欣综合征表现）（高，70%-90%）。
- 多毛、痤疮等男性化表现（中，40%-60%）。
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心血管系统：
- 高血压相关的心脏扩大、心律失常（中，40%-60%）。
非典型体征
-
生殖系统：
- 女性患者可能有卵巢囊肿、子宫萎缩等表现（低，10%-30%）。
- 男性患者偶见乳房组织增大（男子女性型乳房）（低，10%-30%）。
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神经系统：
- 精神状态改变如抑郁、记忆力减退（低，10%-30%）。
实验室与影像学特征
-
病原学检测
- 激素水平测定：皮质醇、脱氢表雄酮（DHEA-S）等激素水平升高（阳性率：约60%-80%）。
- 尿液检查：尿游离皮质醇、尿17-羟皮质类固醇、尿17-酮类固醇等指标升高（阳性率：约60%-80%）。
-
影像学表现
- CT扫描：肾上腺区域可见肿块，直径通常大于3cm，密度不均，可见钙化灶（异常率：约90%-95%）。
- MRI：T2WI上呈高信号或混杂信号，T1WI上为低信号，增强后强化不均（异常率：约90%-95%）。
- 超声检查：可见肾上腺区域实质性肿块，边界不清，内部回声不均匀（异常率：约80%-90%）。
注：临床表现因肿瘤的功能状态和体积大小而异。功能性肿瘤主要表现为激素分泌过多的症状，而非功能性肿瘤则主要表现为局部压迫症状。影像学检查在诊断肾上腺腺癌中起重要作用，但最终确诊需结合病理学检查。
参考文献：Mayo Clinic, 39健康网, 正保医学教育网等权威来源。