急性粒单核细胞白血病Acute myelomonocytic leukaemia

关键词

急性粒单核细胞白血病（2A60.33）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 发热：

   • 由于中性粒细胞减少和免疫功能低下，患者常出现反复发热，体温可高达38°C以上（常见，70%-90%）。

2. 乏力和体重下降：

   • 患者感到极度疲乏无力，伴有不明原因的体重减轻（常见，70%-80%）。

3. 出血倾向：

   • 包括鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑等（常见，60%-70%）。

4. 感染：

   • 易发生各种细菌、真菌或病毒感染，如呼吸道感染、泌尿道感染等（常见，50%-60%）。

5. 齿龈肿胀和出血：

   • 部分患者会出现牙龈肿胀、出血甚至坏死的症状（较少见，20%-30%）。

6. 皮肤损害：

   • 皮疹、结节、脓疮疹等（较少见，20%-30%）。

7. 中枢神经系统受累：

   • 可出现头痛、呕吐、神经功能障碍等症状（罕见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 血液学检查：

   • 贫血：外周血红细胞计数减少，血红蛋白水平降低（常见，80%-90%）。
   • 白细胞异常：外周血白细胞计数增多或减少，原始粒细胞和幼稚单核细胞比例增高（常见，80%-90%）。
   • 血小板减少：血小板计数明显降低（常见，70%-80%）。

2. 骨髓穿刺及活检：

   • 骨髓增生活跃：骨髓涂片显示有核细胞增生明显活跃，原始粒细胞和幼稚单核细胞比例增高（常见，80%-90%）。
   • 免疫表型分析：通过流式细胞术检测单核细胞标志物，如CD14、CD11b、CD11c等（常见，80%-90%）。

3. 淋巴结肿大：

   • 颈部或其他部位淋巴结肿大（较少见，20%-30%）。

4. 肝脾肿大：

   • 肝脾触诊可发现肿大（较少见，20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • 全血细胞计数：显示贫血、白细胞异常和血小板减少（异常率：约80%-90%）。
   • 骨髓涂片：显示原始粒细胞和幼稚单核细胞比例增高（异常率：约80%-90%）。
   • 免疫表型分析：通过流式细胞术检测单核细胞标志物，如CD14、CD11b、CD11c等（阳性率：约80%-90%）。

2. 细胞遗传学及分子生物学检查：

   • 染色体分析：可见inv(16)(p13.1q22)等染色体结构改变（检出率：约30%-40%）。
   • 基因突变检测：如FLT3、NPM1、CEBPA等基因突变（检出率：约30%-50%）。

3. 影像学表现：

   • X线、CT、MRI：可用于评估肝脾肿大、淋巴结肿大及中枢神经系统受累情况（异常率：约20%-30%）。

注：临床表现因个体差异而异，上述数据基于文献资料整理而成。具体患者的诊疗建议应由专业医师提供。