急性红白血病Acute erythroid leukaemia

关键词

急性红白血病（2A60.35）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 由于白血病细胞释放致热物质或合并感染而出现发热，体温可高达 39℃以上，表现为持续或间歇性发热（高，70%-90%）。
2. 贫血：
   • 由于正常造血功能受到抑制，导致进行性贫血，患者常感到乏力、头晕、心悸等（高，80%-90%）。
3. 出血：
   • 皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血等，多因血小板减少引起（高，70%-80%）。
4. 肝脾肿大：
   • 肝脾轻度至中度肿大，部分患者伴有压痛（中，30%-50%）。
5. 骨骼疼痛：
   • 尤其是胸骨下段压痛，有时伴有四肢关节痛（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 淋巴结肿大：
   • 颈部、腋窝、腹股沟等处淋巴结轻度肿大（低，5%-20%）。
2. 体重下降：
   • 由于食欲减退和代谢率增高，患者可能出现体重下降（低，10%-20%）。
3. 夜间盗汗：
   • 患者可能在夜间出现大量出汗（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤出血斑点：
   • 皮肤出现瘀点、瘀斑，分布于四肢、躯干等（高，70%-80%）。
2. 肝脾肿大：
   • 轻度至中度肝脾肿大，部分患者可触及（中，30%-50%）。
3. 胸骨压痛：
   • 胸骨下段压痛，提示骨髓受累（中，30%-50%）。
4. 淋巴结肿大：
   • 颈部、腋窝、腹股沟等处淋巴结轻度肿大（低，5%-20%）。

非典型体征

1. 绿色瘤：
   • 眼眶周围或其他部位出现无痛性肿块，称为绿色瘤（罕见，<5%）。
2. 神经症状：
   • 由于中枢神经系统受累，可能出现头痛、恶心、呕吐等症状（低，5%-10%）。
3. 关节痛：
   • 四肢关节痛，儿童多见（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查

   • 外周血象：白细胞计数增多或减少，可见原始或幼稚细胞（高，80%-90%）。
   • 血小板减少：血小板计数显著降低（高，70%-80%）。
   • 贫血：红细胞计数和血红蛋白水平降低（高，80%-90%）。

2. 骨髓检查

   • 骨髓穿刺：骨髓增生极度活跃，红系前体细胞比例≥50%，原始细胞占非红系细胞的≥20%（高，90%-95%）。
   • 骨髓活检：骨髓组织中可见大量未成熟红细胞和粒细胞系异常增生（高，90%-95%）。

3. 细胞遗传学和分子生物学检查

   • 染色体核型分析：部分患者存在染色体异常，如-5/del(5q)、-7/del(7q)或复杂核型（中，30%-50%）。
   • 基因突变检测：可能涉及TP53、FLT3-ITD等基因突变（中，30%-50%）。

4. 影像学检查

   • 胸部X线或CT：肺部感染或浸润（低，10%-30%）。
   • 腹部超声或CT：肝脾肿大及腹腔内淋巴结肿大（中，30%-50%）。

注：临床表现因个体差异、疾病严重程度及进展阶段而异。免疫功能正常的患者可能表现为局限性炎症，但仍有较高的生命威胁风险。

参考文献：《血液学》、《癌症研究》等相关专业期刊。