急性嗜碱细胞白血病Acute basophilic leukaemia

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急性嗜碱细胞白血病的核心症状与体征

急性嗜碱细胞白血病是一种罕见且严重的血液系统恶性肿瘤，其临床表现多样，主要涉及血液、骨髓及全身多个器官系统的异常。以下是该病的主要核心症状与体征。

症状（主观感受）

1. 贫血相关症状

   • 疲劳和乏力：患者常感到极度疲倦，体力下降（常见，约80%-90%）。
   • 苍白：皮肤和黏膜呈现明显的苍白（常见，约70%-80%）。

2. 感染相关症状

   • 发热：体温升高，可能伴有寒战（常见，约70%-80%）。
   • 咽痛：咽喉部疼痛或不适（较少见，约30%-50%）。

3. 出血倾向

   • 瘀点和瘀斑：皮肤出现小红点或紫斑（常见，约60%-70%）。
   • 鼻衄和牙龈出血：容易出现鼻血和牙龈出血（常见，约40%-60%）。
   • 严重出血：如颅内出血，可危及生命（少见但危险，约10%-20%）。

4. 其他症状

   • 腹痛和腹泻：由于组胺释放过多导致胃肠功能紊乱（较少见，约20%-40%）。
   • 皮肤瘙痒和潮红：面部潮红、皮肤瘙痒等过敏样反应（较少见，约20%-30%）。
   • 关节疼痛：部分患者可能出现关节痛（少见，约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 血液学异常

   • 外周血象：白细胞计数显著增高，可见大量原始细胞及异常嗜碱性粒细胞（几乎全部病例）。
   • 贫血：血红蛋白水平明显下降（常见，约80%-90%）。
   • 血小板减少：血小板计数降低，导致出血倾向（常见，约70%-80%）。

2. 骨髓象

   • 骨髓增生极度活跃：有核细胞增生活跃，原始细胞比例显著增高（≥20%）（几乎所有病例）。
   • 嗜碱性分化证据：白血病细胞可见嗜碱性颗粒或相关免疫表型特征（几乎所有病例）。
   • 核左移现象：出现大量未成熟的粒细胞（常见，约80%-90%）。

3. 组织浸润

   • 淋巴结肿大：颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大（较少见，约20%-40%）。
   • 肝脾肿大：肝脏和脾脏增大（较少见，约20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 白细胞分类：外周血中可见原始细胞及异常嗜碱性粒细胞（几乎所有病例）。
   • 骨髓穿刺和活检：骨髓涂片显示原始细胞≥20%，部分细胞呈现嗜碱性分化特征（几乎所有病例）。

2. 生化检查

   • 贫血指标：血红蛋白和红细胞压积显著下降（常见，约80%-90%）。
   • 凝血功能：PT和APTT延长，提示凝血功能障碍（常见，约60%-70%）。

3. 影像学检查

   • 胸部X线：肺部感染或浸润的证据（较少见，约20%-40%）。
   • 腹部超声：评估肝脾大小及结构（较少见，约20%-30%）。

注：急性嗜碱细胞白血病的具体表现因个体差异而异，上述几率为大致估计。诊断和治疗应结合详细的临床资料和实验室检查结果进行综合判断。