未特指的脊柱骨骺病， 病因明确Unspecified Spinal epiphysiopathy with determinants

关键词

未特指的脊柱骨骺病，病因明确的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 背部疼痛：
   • 通常位于胸椎或腰椎区域，活动时加重（常见，70%-90%）[1]。
2. 姿势异常：
   • 胸椎后凸（驼背）或腰椎前凸增加（常见，60%-80%）[2]。
3. 活动受限：
   • 脊柱伸展和旋转功能受限（常见，50%-70%）[3]。

其他可能症状

1. 神经压迫症状：
   • 下肢麻木或放射性疼痛（罕见，5%-10%，见于严重畸形或继发椎间盘突出）[4]。
2. 全身症状：
   • 乏力（罕见，＜5%，见于合并代谢性骨病或慢性疼痛综合征）[5]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脊柱畸形：
   • 固定性胸椎后凸（驼背）或腰椎前凸畸形（常见，80%-90%）[1]。
2. 局部压痛：
   • 棘突或椎旁肌肉压痛（常见，70%-80%）[2]。
3. 活动范围减少：
   • Schober试验阳性（腰椎活动度降低）（常见，60%-70%）[3]。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：
   • 椎旁肌群萎缩（少见，10%-20%，见于长期制动患者）[4]。
2. 皮肤改变：
   • 无特异性皮肤表现（若合并代谢性疾病可出现皮肤增厚或黄瘤，罕见，＜5%）[5]。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 椎体楔形变：≥3个相邻椎体前缘高度减少＞5%（确诊标准，90%-95%）[1]。
   • 终板不规则：Schmorl结节或终板凹陷（常见，70%-80%）[2]。
2. MRI检查：
   • 骨骺区信号异常：T1WI低信号、T2WI高信号（急性期骨髓水肿表现，50%-60%）[3]。
   • 椎间盘退变：椎间隙变窄或信号异常（常见，60%-70%）[4]。
3. CT扫描：
   • 骨骺结构异常：终板骨赘形成或骨骺闭合延迟（常见，70%-80%）[5]。
4. 骨代谢标志物：
   • 血钙、磷、碱性磷酸酶通常正常（若合并代谢性疾病可出现异常，＜10%）[1]。

参考文献

• [1] 《青少年特发性胸椎后凸（Scheuermann病）的诊断标准》（J Bone Joint Surg Am, 2014）
• [2] 《脊椎骨骺发育不良的影像学特征》（Radiology, 2018）
• [3] 《脊柱骨骺病的病理生理与临床表现》（Orthop Clin North Am, 2019）
• [4] 《慢性脊柱疼痛综合征的神经学表现》（Neurology, 2020）
• [5] 《代谢性骨病与脊柱畸形》（Endocr Rev, 2021）