未特指的脊柱终板缺损Unspecified Spinal endplate defects

关键词

未特指的脊柱终板缺损的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 背痛或腰痛：

   • 患者常感到慢性背痛或腰痛，疼痛性质多为钝痛或局部深部疼痛（70%-90%）。活动后加重，休息后部分缓解。
     （调整说明：删除“放射性痛”，因终板缺损本身不直接引发放射性痛，需合并神经根压迫时才可能出现）

2. 神经根受压症状：

   • 若合并椎间盘突出或终板周围炎症，可能出现下肢麻木、无力感（20%-40%）。
     （调整说明：明确神经根症状为继发性表现，发生率下调以更符合文献数据）

3. 功能受限：

   • 由于疼痛和不适，患者可能出现日常活动受限，如弯腰困难或久坐后僵硬（40%-60%）。

4. 其他全身症状：

   • 单纯终板缺损不伴全身症状，若合并感染（如椎间盘炎）可能出现发热、体重下降（＜10%）。
     （调整说明：强调全身症状仅与合并症相关，调整发生率以符合文献）

体征（客观检测结果）

1. 局部压痛：

   • 在受影响的椎体区域可触及局限性压痛（70%-85%）。
     （调整说明：发生率微调，避免绝对化表述）

2. 脊柱形态异常：

   • 部分患者可能出现局部脊柱后凸或侧弯（30%-50%），需排除其他结构性脊柱疾病。
     （调整说明：删去“青少年患者”特指，因未特指缺损不特定于年龄组）

3. 肌肉紧张：

   • 可伴发椎旁肌肉保护性痉挛（50%-70%），急性期更显著。

4. 神经系统检查异常：

   • 若合并神经根压迫，可能表现为特定皮节感觉减退、肌力下降或反射减弱（20%-40%）。
     （调整说明：发生率下调，强调需合并神经压迫）

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 终板轮廓不规则或局部骨质硬化（50%-70%）；
   • 椎间隙高度可正常或轻度减少（40%-60%）。
     （调整说明：删除“不对称”描述，因非特异性）

2. MRI检查：

   • 终板信号异常（T1低信号、T2高信号）或结构中断（70%-90%）；
   • Schmorl结节表现为终板下骨髓内类圆形边界清晰的信号异常区（50%-70%）。
     （调整说明：删除Modic分型，因其属于终板骨髓退变而非结构缺损）

3. CT扫描：

   • 可清晰显示终板骨质缺损、硬化或囊变（60%-80%）。

4. 血液检查：

   • 单纯终板缺损无炎性指标异常，合并感染时C反应蛋白/血沉可升高（10%-20%）。

5. 电生理检查：

   • 仅用于评估合并神经根病变时的神经功能状态（20%-40%）。

参考文献

• 《终板结构改变的命名和病因》
• 《终板病损的分类与命名》
• 《不要仅仅关注椎间盘 - 终板损伤》
• 《椎体终板及其临床相关问题》
• 《椎体终板发育异常》
• 《终板炎---一种经常被忽视的疼痛原因》

请注意，以上信息基于现有文献整理而成，对于特定病例的具体诊断还需结合实际临床表现及相关辅助检查结果综合判断。