未特指的骨坏死Unspecified Osteonecrosis

关键词

未特指的骨坏死（FB81.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 骨坏死最典型的症状是疼痛，通常在受累关节处最为明显。对于股骨头坏死，疼痛主要集中在髋关节，但也可放射至腹股沟、大腿前部和膝部（50%-70%）。其他部位如肩部、腕部等亦可出现相应区域的疼痛。
   • 疼痛性质多为钝痛或隐痛，活动后加剧，休息时减轻（60%-80%）。
   • 早期阶段可能仅表现为轻微不适，随病情进展逐渐加重，严重者可能出现静息痛（30%-50%）。

2. 活动受限：

   • 患者常感到关节僵硬，尤其在负重关节如髋关节更为显著（60%-80%）。
   • 随着病情发展，关节活动范围逐渐减少，晚期可能出现下蹲困难、步态异常等症状（40%-60%）。

3. 疲劳感：

   • 受累关节在活动后易出现酸胀乏力感，尤其是在长时间行走或站立后（30%-50%）。

其他可能症状

1. 伴随症状：
   • 可能伴有全身性症状，如乏力等，尤其是合并有系统性疾病如糖尿病、高脂血症等患者（10%-20%）。
   • 极少数病例可能因继发炎症反应出现低热（少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 在受累关节周围可触及明显的压痛点（70%-90%）。

2. 关节功能障碍：

   • 关节活动度减少，髋关节内旋受限为特征性表现（60%-80%）。
   • 晚期可能出现跛行步态或关节功能严重障碍（40%-60%）。

3. 肌肉萎缩：

   • 长期疼痛和活动受限可能导致患肢肌肉萎缩（30%-50%）。

非典型体征

1. 关节畸形：

   • 严重的骨坏死晚期可能出现关节结构破坏，如髋关节屈曲内收畸形（少见，5%-10%）。

2. 局部肿胀：

   • 少数病例中可见关节周围轻度肿胀，但通常无红斑（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 早期X线片多无异常，中晚期可见囊状透亮区、硬化带及骨塌陷（异常率：早期＜50%，晚期＞90%）。

2. MRI检查：

   • MRI是诊断骨坏死的首选方法，可早期发现骨髓水肿和双线征（敏感性：约90%-95%）。

3. CT检查：

   • CT能清晰显示骨小梁结构改变和微小骨折，有助于分期评估（异常率：中晚期80%-90%）。

4. 核医学检查：

   • 核素骨扫描可显示放射性稀疏区，对多灶性病变筛查有帮助（阳性率：约50%-70%）。

参考文献

• 以上内容基于现有公开资源整理而成，具体数据来源于多个专业医疗网站，如名医在线、寻医问药网等。

请注意，临床表现因个体差异和病变部位而异，具体诊断需结合详细的病史、体检和辅助检查结果。