未特指的下肢肌腱端病Unspecified Enthesopathies of lower limb

关键词

未特指的下肢肌腱端病的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 局部疼痛：
   • 患者在受累肌腱附着点处常感到持续性或间歇性的钝痛，活动时加重。常见于跟腱、髌腱及足底筋膜等部位（高，70%-90%）。
2. 夜间疼痛：
   • 部分患者夜间休息时可能出现疼痛，但与活动相关性疼痛相比发生率较低（中，20%-40%）。
3. 功能障碍：
   • 受累关节活动范围受限，行走、跳跃等活动时感觉不适（高，70%-90%）。
4. 触痛：
   • 按压病变区域可引起明显疼痛感（高，80%-90%）。

体征（客观检测结果）

1. 肿胀：
   • 病变区域可见轻微到中度肿胀（中，50%-70%）。
2. 红斑：
   • 局部皮肤发红现象罕见，多提示合并急性炎症反应（较少见，5%-15%）。
3. 硬结与增厚：
   • 触诊时发现肌腱附着点处有硬结形成，质地较硬且局部组织增厚（高，70%-90%）。
4. 骨赘形成：
   • 长期慢性炎症可能导致骨骼边缘出现骨质增生，X线检查可见异常骨赘（较少见，10%-30%）。
5. 关节活动受限：
   • 由于疼痛及结构改变，患者关节活动幅度减少（高，70%-90%）。

实验室与影像学特征

1. 血清学检查：
   • 通常无特异性指标变化，若合并全身性炎症反应时，急性期反应物如C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)可能轻度升高（中，10%-30%）。
2. X线片：
   • 慢性病例可显示肌腱附着点处骨质密度增高或骨赘形成，但早期病例多无明显异常（中，30%-50%）。
3. 超声检查：
   • 能够清晰显示肌腱厚度、回声改变以及是否存在钙化点，是诊断肌腱端病的重要手段之一（高，80%-90%）。
4. 磁共振成像(MRI)：
   • 对软组织分辨率高，可以观察到肌腱水肿、撕裂及周围炎症情况，为明确诊断提供依据（高，80%-90%）。

请注意，上述症状和体征的发生几率基于文献综述总结而来，并非所有患者都会表现出相同特征。具体表现因个体差异而异。对于疑似患有未特指的下肢肌腱端病的患者，建议及时就医进行专业诊断与治疗。

参考文献：

• ICD11 INFO
• 《中华风湿病学杂志》
• 《临床骨科学》
• 《实用骨科手册》