未特指的脊柱退行性病变Unspecified Degenerative condition of spine

关键词

未特指的脊柱退行性病变 (FA8Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 颈痛、背痛、腰痛，活动后加剧，休息后部分缓解（70%-90%）。
   • 修改说明：调整措辞为“部分缓解”，因部分患者（如椎间盘突出）可能静息时疼痛加重。
2. 放射性疼痛：
   • 从颈部或腰部向肩部、手臂、臀部或腿部放射（50%-70%）。
3. 麻木感：
   • 四肢末端针刺感或麻木（40%-60%）。
4. 肌肉无力：
   • 下肢力量减弱，行走乏力（30%-50%）。
   • 修改说明：明确“下肢”为主，因上肢无力在腰椎退变中较少见。

其他可能症状

1. 头晕和头痛：
   • 颈椎退变患者可能因椎动脉受压或交感神经刺激出现（10%-20%）。
   • 修改说明：补充机制描述以提高准确性。
2. 步态异常：
   • 下肢神经受压可能导致间歇性跛行（10%-20%）。
3. 关节僵硬：
   • 晨僵或久坐后活动受限（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 受影响的椎体或小关节区压痛（70%-90%）。
2. 运动范围受限：
   • 颈椎/腰椎前屈、后伸、侧弯及旋转活动度减少（60%-80%）。
3. 肌肉紧张或痉挛：
   • 周围肌肉代偿性紧张（50%-70%）。

非典型体征

1. 反射改变：
   • 膝跳反射或肱二头肌反射减弱（20%-30%）。
   • 修改说明：补充“肱二头肌反射”，因颈椎退变可能影响上肢反射。
2. 皮肤感觉减退：
   • 触觉、温度觉敏感度下降（10%-20%）。
3. 肌肉萎缩：
   • 长期神经受压导致肌肉萎缩（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 椎体边缘骨质增生（80%-90%）。
   • 椎间隙狭窄（70%-80%）。
   • 小关节退变：关节面硬化或间隙狭窄（60%-70%）。
   • 修改说明：将“小关节肥大”改为“小关节退变”，因退变更强调关节面变化。
   • 韧带钙化（30%-50%）。
   • 修改说明：将“韧带骨化”改为“钙化”，因骨化特指异位骨形成，钙化更普遍。

2. MRI检查：

   • 椎间盘退变：包括脱水、信号减低或突出（70%-80%）。
   • 修改说明：将“椎间盘突出”扩展为“椎间盘退变”，因未特指病变可能包含多种退变表现。
   • 神经结构受压：脊髓或神经根受压（60%-70%）。
   • 终板Modic改变：骨髓信号异常（40%-60%）。
   • 修改说明：将“炎症反应”改为“Modic改变”，因其为退变典型MRI表现。

3. CT扫描：

   • 骨赘形成（80%-90%）。
   • 椎管狭窄（70%-80%）。
   • 修改说明：补充“椎管狭窄”作为CT典型表现。
   • 椎间盘钙化（30%-50%）。

注：临床表现需结合病史、查体及影像学综合评估。影像学表现需与临床症状关联，避免过度解读。
修改说明：补充“避免过度解读”，因影像学退变可能无症状。