斜颈Torticollis

关键词

斜颈 (FA71) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 颈部姿势异常：
   • 患者头部向一侧（偶见双侧）过度弯曲或扭转，造成头部歪斜的外观。典型的症状包括头部倾斜、面部不对称等（常见，约80%-90%）。
2. 颈部疼痛和僵硬：
   • 由于肌肉挛缩或骨骼结构异常，患者可能伴有颈部疼痛和僵硬感。这种疼痛在获得性斜颈中更明显，可能随活动加剧（常见，约60%-80%）。

其他可能症状

1. 肩部和背部肌肉紧张：
   • 长期的斜颈可能导致肩部和背部的肌肉紧张和不适（较少见，约30%-50%）。
2. 视觉疲劳：
   • 由于头部姿势异常，部分患者可能出现视觉疲劳或双眼协调困难（较少见，约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颈部肿块：
   • 在先天性肌性斜颈中，约20%-30%可在患侧胸锁乳突肌内触及质硬肿块（修正发生率）。
2. 面部不对称：
   • 未及时治疗的病例可能出现双侧面部不对称现象（常见，约50%-70%）。
3. 颈椎及颅底骨性结构不对称：
   • 长期存在的斜颈状态可引起颈椎及颅底骨性结构的不对称发展（常见，约40%-60%）。

非典型体征

1. 脊柱侧弯：
   • 可能出现代偿性脊柱侧弯（较少见，约10%-20%）。
2. 眼位异常：
   • 可能伴随代偿性头位导致的眼球运动代偿性调整（罕见，约5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学检查：

   • 超声检查：对于婴幼儿，超声是评估胸锁乳突肌的首选方法（常见，约90%-95%）。
   • X线检查：用于评估骨性结构异常（常见，约60%-70%）。
   • CT/MRI检查：适用于复杂病例或术前评估（常见，约50%-60%）。

2. 电生理检查：

   • 肌电图：主要用于鉴别痉挛性斜颈（较少用，约20%-30%）。

注：先天性肌性斜颈以无痛性颈部肿块和姿势异常为特征，获得性斜颈多伴疼痛。视觉疲劳源于代偿性头位，非器质性病变。诊断需结合年龄、病程和检查结果综合判断。