自发性肌腱断裂Spontaneous rupture of tendon

关键词

自发性肌腱断裂 (FB41.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 受损部位出现突然剧烈疼痛，活动时加剧（高：70%-90%）。
   • 慢性基础疾病患者可能无痛或仅有轻微不适（低：10%-30%）。

2. 功能障碍：

   • 突然无法完成特定动作，如手指伸直受限、踝背屈无力等（高：80%-90%）。
   • 受累肢体力量减弱伴活动范围受限（高：80%-90%）。

3. 听觉现象：

   • 少数患者在断裂瞬间感知弹响（中：30%-50%）。

其他可能症状

1. 肿胀：

   • 急性期可能出现局部轻度肿胀（中：30%-50%）。
   • 肿胀范围通常局限于受损肌腱周围（中：30%-50%）。

2. 感觉异常：

   • 极少数伴随神经压迫者可出现感觉异常（低：<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 沿肌腱走行区可触及明确压痛点（高：80%-90%）。
   • 压痛最显著处常位于肌腱薄弱点或病损部位（高：80%-90%）。

2. 功能受限：

   • 特定动作无法完成，如伸指肌腱断裂时远侧指间关节不能主动伸直（高：80%-90%）。
   • 抗阻力试验显示肌力明显下降（高：80%-90%）。

3. 形态异常：

   • 肌腱连续性中断导致特征性姿势，如伸肌腱中央束断裂出现"钮孔畸形"（中：40%-60%）。

非典型体征

1. 瘀斑：

   • 偶见皮下出血点（低：5%-10%）。

2. 触诊改变：

   • 急性期可能触及肌腱缺损凹陷（低：10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • 高频超声可清晰显示肌腱纤维连续性中断（敏感性：85%-95%）。
   • 动态超声有助于评估肌腱滑动功能（特异性：85%-95%）。

2. MRI检查：

   • T2加权像可准确显示断裂部位及回缩程度（敏感性：95%-98%）。
   • 脂肪抑制序列有助于鉴别慢性肌腱病变（特异性：95%-98%）。

3. X线检查：

   • 主要用于排除骨折、关节脱位等骨性异常（常规使用：50%-70%）。
   • 慢性病例可能显示肌腱钙化或骨赘形成（低：10%-20%）。

注：临床表现因断裂部位和基础疾病而异。自发性肌腱断裂多继发于系统性病变（如类风湿性关节炎、慢性肾病、淀粉样变性），这些疾病通过引起肌腱胶原代谢异常和血管增生导致结构脆弱。长期糖皮质激素治疗、喹诺酮类抗生素使用等医源性因素也是重要诱因。病理学特征为肌腱组织内出现黏液样变性或脂肪浸润。