椎管狭窄Spinal stenosis

关键词

(FA82)椎管狭窄的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腰腿痛：
   • 患者常感到腰部、腿部疼痛，有时可放射至一侧或两侧的下肢（高，70%-90%）。
2. 间歇性跛行：
   • 行走一段距离后出现双下肢沉重无力感，需休息片刻才能继续行走（高，70%-90%）。
3. 感觉异常：
   • 下肢麻木、刺痛或对温度敏感度降低（中，50%-70%）。
4. 肌肉无力：
   • 受累区域肌力下降，表现为步态不稳或肢体运动障碍（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 腰背痛：
   • 腰部酸胀痛，尤其在长时间站立或坐立不安时加剧（低，30%-50%）。
2. 大小便功能障碍：
   • 严重情况下可能出现大小便失禁（罕见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 反射变化：
   • 深腱反射减弱或消失，以踝反射（跟腱反射）为主（中，50%-70%）。
2. 直腿抬高试验阴性：
   • 与腰椎间盘突出症不同，椎管狭窄患者直腿抬高试验通常无明确神经根牵拉痛（中，50%-70%）。
3. 肌肉萎缩：
   • 受累神经支配区的肌肉萎缩（低，30%-50%）。

非典型体征

1. 脊柱侧弯：
   • 一般无明显脊柱侧弯，但部分患者可能有轻微侧弯（低，20%-30%）。
2. 背肌紧张度较轻：
   • 相比于腰椎间盘突出症，背肌紧张度较轻（低，20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 显示椎间隙变窄、椎体边缘骨赘形成等退行性改变（高，80%-90%）。
2. CT扫描：
   • 显示椎管内径缩小、黄韧带肥厚、椎间盘突出等结构变化（高，80%-90%）。
3. MRI检查：
   • 显示椎管内容物受压、脊髓或神经根信号异常（高，80%-90%）。
4. 脊髓造影：
   • 辅助诊断椎管狭窄部位及程度，现多被MRI替代（中，50%-70%）。

注：椎管狭窄的症状和体征因病变部位和严重程度而异。临床表现可以从轻微不适到严重的神经功能障碍不等。详细的病史采集、体格检查以及影像学评估是确诊的关键。

参考文献：

• 《Spine》
• 《Journal of Bone and Joint Surgery》
• 《中华骨科杂志》

这些信息基于现有公开资源整理而成，旨在提供一个关于椎管狭窄的基本概述。对于具体病例的诊断与处理，请咨询专业医疗人员以获取个性化建议。