脊柱附着点炎Spinal enthesitis
编码FA92.00
关键词
索引词Spinal enthesitis、脊柱附着点炎、脊柱肌腱端病、脊柱肌腱端病，部位未特指的、脊柱外周韧带或肌肉附着点疾患 [possible translation]、脊柱外周韧带或肌肉附着点疾患、脊柱附着点炎，脊柱多部位、脊柱肌腱端病，脊柱多部位、脊柱附着点炎，枕寰枢部、脊柱肌腱端病，枕寰枢部、脊柱附着点炎，颈部、脊柱肌腱端病，颈部、脊柱附着点炎，颈胸部、脊柱肌腱端病，颈胸部、脊柱附着点炎，胸部、脊柱肌腱端病，胸部、脊柱附着点炎，胸腰部、脊柱肌腱端病，胸腰部、脊柱附着点炎，腰部、脊柱肌腱端病，腰部、脊柱附着点炎，腰骶部、脊柱肌腱端病，腰骶部、脊柱附着点炎，骶或骶尾部、脊柱肌腱端病，骶或骶尾部、脊柱肌肉附着点疾患、脊柱肌肉附着点疾病、脊柱韧带附着点疾患
同义词spinal enthesopathy、spinal enthesopathy, site unspecified、disorder of peripheral ligamentous or muscular attachments of spine
缩写脊柱附炎
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
脊柱
XA1WL4第四胸椎棘突XA8AX7第一腰椎弓XA9A53第四腰椎XA28A7第五胸椎弓XA5W02齿突XA38A4第四腰椎棘突XA2W05第三颈椎XA7UP5第一胸椎弓XA62Y3第七胸椎体XA5886第五腰椎体XA8W16第六颈椎弓XA2Y58椎间盘XA3G24第三腰椎弓XA2D62第十二胸椎棘突XA24X7第四颈椎弓XA91J0第十一胸椎体XA10M1纤维环XA60Z0第六颈椎棘突XA7MS2脊椎XA59Y3第七胸椎XA9N69第九胸椎弓XA8E13T9-T10胸椎间盘或椎间隙XA2VV9第二胸椎弓XA3RE9第四颈椎XA7CH7第四腰椎弓XA98R9第十一胸椎弓XA2GH9第二腰椎XA3PL7第八胸椎弓XA41U9第三胸椎棘突XA7117T7-T8胸椎间盘或椎间隙XA5SW1第九胸椎棘突XA3F93第一胸椎XA6T61第二胸椎棘突XA7RD5L1-L2腰椎间盘或椎间隙XA1R53第六胸椎棘突XA0C31第四胸椎XA7LF7第十胸椎弓XA5S79第六颈椎XA0AV7第十胸椎XA9641第五腰椎XA54G1第七胸椎弓XA2JV2第五腰椎弓XA45S2第六胸椎XA3GT0第四颈椎体XA02R1椎间盘或椎间隙XA0TL0第三腰椎体XA1Z15第三胸椎XA8NQ5第八胸椎XA7PD1T5-T6胸椎间盘或椎间隙XA1BS2第五颈椎体XA3291第一腰椎XA9PW9T8-T9胸椎间盘或椎间隙XA0449第五胸椎棘突XA1CQ7第七胸椎棘突XA7122第十胸椎棘突XA9Q12第六颈椎体XA6HY9T10-T11胸椎间盘或椎间隙XA7T69第十一胸椎XA3N97第三腰椎XA54S5腰椎间盘或椎间隙XA22W3第四胸椎弓XA8PH0第一胸椎体XA16L1C6-C7颈椎间盘或椎间隙XA1X49C5-C6颈椎间盘或椎间隙XA51V4第三颈椎弓XA2X21第九胸椎体XA69W5第十二胸椎XA5079第二腰椎体XA3623C4-C5颈椎间盘或椎间隙XA8W59第五胸椎体XA3PH5第五胸椎XA5JX9第八胸椎体XA2FY7第五颈椎棘突XA2SG0C7-T1胸椎间盘或椎间隙XA1401第十二胸体XA0KQ4第一颈椎后弓XA1F44L3-L4腰椎间盘或椎间隙XA1AX4第一胸椎棘突XA9C12第五颈椎XA9Z06C1-C2颈椎间盘或椎间隙XA9E61第一腰椎体XA6E88胸椎XA8QS0第二胸椎XA2SM3第三胸椎弓XA54R2L5-S1腰骶椎间盘或椎间隙XA8DG2L2-L3腰椎间盘或椎间隙XA92Q6第十一胸椎棘突XA6KQ8T2-T3胸椎间盘或椎间隙XA34U8第七颈椎XA1JS3第七颈椎体XA0NE8T4-T5胸椎间盘或椎间隙XA2N96L4-L5腰椎间盘或椎间隙XA4U01第一腰椎棘突XA35A0第三胸椎体XA97A4T12-L1胸腰椎间盘或椎间隙XA9ZW8颈椎XA4V28尾骨XA14W3骶骨XA6CX2T3-T4胸椎间盘或椎间隙XA1PJ5第五颈椎弓XA4UV1第三颈椎体XA8CG0第三颈椎棘突XA94K2C3-C4颈椎间盘或椎间隙XA4TP2T6-T7胸椎间盘或椎间隙XA0YY2第六胸椎体XA15N3第十二胸椎弓XA75V3第四颈椎棘突XA1304第一颈椎侧块XA29X2第六胸椎弓XA2XE8寰椎XA18M2C2-C3颈椎间盘或椎间隙XA3J42第四胸椎体XA3E70第九胸椎XA6VP6第十胸椎体XA8D30颈椎间盘或颈椎间隙XA3Z42第二胸椎体XA1N54胸椎间盘或椎间隙XA1SD8第八胸椎棘突XA4722T1-T2胸椎间盘或椎间隙XA4PS3第五腰椎棘突XA52T1第二腰椎棘突XA91D7第七颈椎突起XA80X7第三腰椎棘突XA05M5第七颈椎弓XA0D60腰椎XA8WM9髓核XA4145第四腰椎体XA24M1第二腰椎弓XA17N0枢椎XA5LG2T11-T12胸椎间盘或椎间隙临床表现
MG30.30持续炎症引起的慢性继发性肌肉骨骼疼痛脊柱附着点炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
脊柱附着点炎（Spinal enthesitis）是一种发生在脊柱区域，特指在骨与肌腱、韧带或关节囊交界处的炎症。它属于炎性脊柱关节炎的一个亚型，主要表现为这些连接部位的疼痛和肿胀。脊柱附着点炎是中轴型脊柱关节炎（Axial spondyloarthritis, AxSpA）的标志性病变之一，常见于强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）患者。其病理特点是附着点处的反复炎症，可导致局部结构损伤，包括骨侵蚀和新骨形成。
病因学特征
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免疫机制：
- HLA-B27相关：许多研究显示，HLA-B27基因阳性与脊柱附着点炎的发生密切相关。该基因参与了免疫系统的调控，可能是通过改变免疫细胞对自身抗原的识别，从而引发针对脊柱附着点的异常免疫反应。
- T细胞介导的炎症：CD4+ T淋巴细胞和Th17细胞在脊柱附着点炎的发展中起关键作用。它们通过释放多种促炎因子（如TNF-α、IL-17等），促进炎症细胞浸润和组织损伤。
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遗传与环境因素：
- 遗传易感性：除了HLA-B27外，其他多个基因位点也被发现与脊柱附着点炎的风险增加有关，表明遗传背景在疾病发展中占有重要地位。
- 感染触发：某些肠道细菌（如克雷伯菌属）感染可能作为触发因素，激活机体免疫系统，导致附着点炎症反应。
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机械应力影响：
- 重复性的机械负荷或创伤可以加重已存在的炎症状态，促进病灶部位微小损伤的累积，进而加剧炎症进程。
病理机制
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炎症过程：
- 初始阶段涉及局部血管扩张和通透性增加，导致白细胞（尤其是中性粒细胞）迁移至附着点区域；随后，活化的巨噬细胞和T淋巴细胞进一步聚集，释放大量促炎介质，如细胞因子（TNF-α、IL-6等）、趋化因子以及金属蛋白酶，引起周围组织破坏。
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骨重塑异常：
- 持续存在的炎症刺激会干扰正常的骨代谢平衡，促进破骨细胞活性而抑制成骨细胞功能，最终造成骨质疏松及骨侵蚀现象。
- 在修复过程中，由于过度的新骨形成（通常沿附着点边缘分布），可能导致椎体间融合，形成所谓的“竹节样”脊柱外观，严重影响患者的活动能力。
临床表现
- 症状特征：
- 疼痛与压痛：最常见症状为受累附着点处剧烈疼痛，特别是在夜间或清晨时更为明显，并伴有局部触痛。
- 僵硬感：患者常诉说早晨起床后或长时间静坐后再站立时出现脊柱僵硬，活动后有所缓解。
- 运动受限：随着病情进展，可能出现不同程度的脊柱活动度下降，特别是胸腰段前屈受限最为显著。
参考文献：[1] 强直纠缠不休的“附着点炎”，究竟是怎么一回事？
[2] 治疗强直性脊柱炎，缓解附着点炎是根本！
[3] 一文了解附着点炎
[4] 最新发布！中国脊柱关节炎患者附着点炎临床实践指南17条建议速览 | 指南共识