胫后肌腱炎Posterior tibial tendonitis

关键词

(FB40.2)胫后肌腱炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 局部疼痛：

   • 患者通常诉说内踝后方至足底之间的区域有压痛感，尤其是在活动时疼痛加剧[2]。这种疼痛在行走、跑步、跳跃等活动中更为明显，有时可能影响日常活动[3]。
   • 严重时可能出现持续性或阵发性的剧烈疼痛，甚至夜间休息时也感到不适[4]。

2. 肿胀：

   • 受累肌腱周围可见肿胀，急性期可能伴有轻度红斑和皮温升高[2]。
   • 肿胀程度因个体差异而异，部分患者可能仅有轻微的肿胀，而另一些患者则可能出现明显的肿胀[3]。

3. 步态异常：

   • 随着病情进展，患者可能出现足内侧纵弓塌陷，表现为“外八字”步态（足外翻）以减轻对受伤部位的压力[2]。
   • 严重病例可能出现行走困难，甚至需要辅助器具支持[3]。

4. 活动受限：

   • 单腿提踵试验阳性，即患侧不能单独完成踮脚动作[2]。
   • 踝关节内翻和跖屈活动受限[2]。

5. 其他症状：

   • 慢性病例可能出现足弓塌陷[2]。

体征（客观检测结果）

1. 触诊：

   • 胫骨后肌腱走行区（内踝后下方至舟骨结节）触痛明显，急性期可伴局部皮温升高[2]。
   • 慢性期可能触及肌腱增厚或硬结[2]。

2. 影像学检查：

   • X光片可能显示继发性骨骼改变，如距骨倾斜或舟骨旋转[11]。
   • MRI和超声检查可评估肌腱的炎症、部分撕裂及腱鞘积液情况[11]。

实验室特征

• 一般情况下，胫后肌腱炎无需实验室检查确诊。但在排除感染性或免疫性疾病时，可检测血常规、C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）[2]。

注：上述症状和体征的出现几率因个体差异而异。疼痛和肿胀是最常见症状；步态异常和足弓塌陷多提示病程进展[2]。

参考文献：

1. [默沙东诊疗手册《胫后肌腱病和胫后肌腱炎》章节中关于病因学、病理生理学、症状、体征等内容。]
2. [ICD11 INFO, 胫后肌腱炎, FB40.2]
3. [快速问医生, 胫后肌腱炎的症状表现有哪些]
4. [有来医生网, 脚胫后肌腱炎的症状图片]
5. [39健康网, 胫后肌腱炎的症状]