其他特指的中轴型脊柱关节炎Other specified Axial spondyloarthritis

关键词

其他特指的中轴型脊柱关节炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 慢性腰背部疼痛：
   • 通常为隐匿性起病，疼痛部位主要位于下腰部或骶髂区域，活动后可有所缓解，但休息时疼痛加重（高，70%-90%）。
2. 晨僵：
   • 晨起时出现明显的脊柱僵硬感，持续时间超过30分钟，活动后逐渐减轻（高，60%-80%）。
3. 疲劳感：
   • 长期感到疲倦、乏力，影响日常生活和工作（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 周围关节炎症：
   • 可伴有膝、踝、肩等大关节的肿痛及功能受限（低，20%-30%）。
2. 眼部炎症：
   • 前葡萄膜炎是常见的关节外表现之一，表现为眼红、疼痛、视力模糊（低，10%-20%）。
3. 皮肤及指甲病变：
   • 银屑病样皮疹、指甲凹陷或增厚（较少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脊柱活动度下降：
   • 脊柱前屈、侧弯及旋转范围减小，严重者出现驼背畸形（高，70%-90%）。
2. 骶髂关节压痛：
   • 检查时可在骶髂关节处触及明显压痛点（高，60%-80%）。
3. 附着点炎：
   • 跟腱插入点、胸肋连接处等部位触痛（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 关节肿胀：
   • 外周关节如膝、踝等可见红肿热痛（低，20%-30%）。
2. 心血管系统受累：
   • 主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等心脏异常（少见，5%-10%）。
3. 肺部纤维化：
   • 后期可能出现呼吸困难、干咳等症状（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查
   • C反应蛋白（CRP）升高：提示存在炎症反应（阳性率约60%-80%）。
   • 血沉（ESR）加快：同样反映急性期炎症状态（阳性率约50%-70%）。
   • HLA-B27抗原阳性：在患者中的检出率为70%-90%，但并非所有携带者均发病。
2. 影像学表现
   • X线检查：早期可能无明显改变，随病情进展可见椎体方形变、骨性强直等（阳性率约50%-70%）。
   • MRI检查：能够更早发现骶髂关节及脊柱炎症，显示骨髓水肿、脂肪沉积等（敏感性80%-90%）。
3. 超声检查
   • 用于评估肌腱附着点炎症情况，辅助诊断。

注：临床表现因个体差异而异，部分患者可能仅有轻微症状或无典型体征。综合病史、体检及辅助检查结果进行诊断尤为重要。此外，对于疑似病例，建议尽早转诊至风湿免疫科进一步诊治。