骨髓炎或骨炎Osteomyelitis or osteitis
编码FB84
子码范围FB84.0 - FB84.Z
关键词
索引词Osteomyelitis or osteitis
同义词bone inflammation、bone ulcer、bone inflammatory disease、osteitis NOS、osteomyelitis NOS、pyogenic inflammation of bone、OM - [osteomyelitis]、bone dactylitis、Infection of bone NOS、infection of bone, NEC、骨溃烂、骨炎性疾病、骨化脓性炎症、OM[骨髓炎]、骨趾炎、骨感染NOS、骨骼感染NEC、骨炎、骨炎NOS [possible translation]、骨髓炎NOS [possible translation]
缩写OM
别名骨髓炎、骨髓炎NOS、骨炎NOS
急性血源性骨髓炎（FB84.0）核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
高热（≥39°C）：
- 发生率：高（80%-95%），尤其在儿童中更为突出（《人民军医》1985年）。
- 常伴随寒战、乏力等全身中毒症状。
-
局部剧烈疼痛：
- 发生率：极高（90%-100%），以长骨干骺端（如胫骨、股骨）为主（知网百科）。
- 活动受限明显，儿童可表现为“假性瘫痪”（拒绝活动患肢）。
-
非特异性全身症状：
- 食欲减退、呕吐（儿童多见），发生率：常见（50%-70%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
局部红肿热痛：
- 发生率：高（70%-90%），早期表现为干骺端压痛，后期出现软组织肿胀及波动感（《浙江医学》1990年）。
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骨膜下脓肿：
- 发生率：中（40%-60%），超声或MRI可见骨膜隆起＞2mm（人人文库2022年共识）。
-
窦道形成：
- 发生率：低（10%-20%），多见于治疗延误或耐药菌感染（豆丁文档）。
非典型体征
- 关节反应性积液：
- 发生率：较少（15%-25%），邻近关节受累时可出现（京东健康资料）。
实验室特征
-
C反应蛋白（CRP）升高：
- 阳性率：极高（80%-98%），发病后6小时内上升，48小时达峰值（《儿童急性血源性骨髓炎诊治进展》）。
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白细胞计数增高：
- 阳性率：中（60%-80%），部分婴幼儿可能不显著（掌桥科研2001年研究）。
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血培养阳性：
- 检出率：中（41%-44%），抗生素使用前采样可提高敏感性（豆丁文档）。
影像学特征
-
X线早期表现：
- 敏感性：低（16%-20%），发病2周后可见骨质破坏或骨膜反应（《人民军医》1985年）。
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MRI表现：
- 敏感性：极高（82%-100%），可早期发现骨髓水肿、骨膜下脓肿及软组织受累（2022年专家共识）。
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超声表现：
- 敏感性：中（50%-70%），用于监测脓肿形成及治疗反应（人人文库资料）。
参考文献
- 《人民军医》（1985年）：急性血源性骨髓炎发病率与临床表现。
- 《浙江医学》（1990年）：儿童病例分析及治疗数据。
- 2022年《儿童急性血源性骨髓炎治疗专家共识》：CRP与影像学诊断标准。
- 知网百科：病理机制与病原学特征。
注：临床表现与发生率可能因年龄、感染部位及病原体差异而不同，耐药菌（如MRSA）感染时症状进展更快，并发症风险增加。