脊柱韧带骨化Ossification of spinal ligaments

关键词

脊柱韧带骨化 (FA83) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 患者常感到颈部或背部的钝痛或刺痛，尤其是在活动后加重（常见，70%-90%）。
2. 感觉异常：
   • 可出现麻木、刺痛或烧灼感，通常沿受压神经根分布区域（常见，50%-70%）。
3. 肌力下降：
   • 肢体无力，尤其是上肢或下肢，严重时可影响日常活动（较少见，30%-50%）。

其他可能症状

1. 行走困难：
   • 由于下肢无力或平衡失调导致步态不稳（较少见，10%-30%）。
2. 尿便功能障碍：
   • 在严重的脊髓压迫情况下可能出现排尿和排便功能障碍（罕见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脊柱活动受限：
   • 颈椎或腰椎活动范围减少，尤其在屈伸和旋转动作中明显（常见，70%-90%）。
2. 肌力减退：
   • 通过肌力测试发现相关肌肉群的力量减弱（常见，50%-70%）。
3. 感觉异常：
   • 皮肤感觉检查显示特定皮节区的感觉减退或丧失（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 深腱反射减弱：
   • 深腱反射减弱或消失，如膝跳反射或踝反射（较少见，10%-30%）。
2. 病理反射阳性：
   • 出现Babinski征等病理反射，提示脊髓受损（较少见，10%-30%）。
3. 肌肉萎缩：
   • 受累神经根支配的肌肉可能出现轻度至中度的肌肉萎缩（罕见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线检查：可见脊柱韧带钙化或骨化影（检出率：约80%-90%）。
   • CT扫描：更清晰地显示骨化灶及其对椎管的影响（检出率：约90%-95%）。
   • MRI检查：T1加权图像上骨化的韧带呈低信号强度凸入椎管，并可见硬膜囊外脂肪减少及硬膜囊受压（检出率：约90%-95%）。

2. 电生理检查

   • 神经传导速度：受累神经根传导速度减慢（异常率：约60%-80%）。
   • 诱发电位：体感诱发电位波形异常，潜伏期延长（异常率：约60%-80%）。

注：脊柱韧带骨化的临床表现因病变部位和程度而异。颈椎后纵韧带骨化症可能导致上肢症状，而胸椎或腰椎的韧带骨化则更多表现为下肢症状。早期诊断和治疗有助于防止病情进展和并发症的发生。