肱骨内上髁炎Medial epicondylitis of elbow

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

肱骨内上髁炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肱骨内上髁炎，又称为高尔夫球肘（golfers' elbow），是肘关节内侧的一种常见疾病。它主要影响负责手腕屈曲和手指屈曲动作的肌肉起点处，即前臂屈肌总腱附着于肱骨内上髁的区域。此病表现为该区域的疼痛、退行性改变以及功能受限。

病因学特征

1. 生物力学机制：

   • 肱骨内上髁炎通常由过度使用相关肌肉群引起，特别是反复进行的手腕屈曲和前臂旋前动作。这些活动导致前臂屈肌在肱骨内上髁的附着点受到持续或过度的应力，从而引发局部微小撕裂及退行性改变。
   • 重复性的运动损伤使得肌腱纤维出现结构紊乱、胶原变性甚至部分断裂，进一步诱发疼痛反应并减弱力量传递效率。

2. 生理与病理诱因：

   • 职业因素：常见于从事需要反复屈腕动作的职业人群，如高尔夫球手、棒球投手、木工、建筑工人等。日常生活中长期不当使用鼠标、键盘也可能导致此类损伤。
   • 解剖结构异常：某些个体可能存在肱骨内上髁形态异常（如过度突出），增加周围软组织机械性损伤风险。
   • 年龄与性别差异：高发年龄为40-60岁；流行病学研究显示男性患病率稍高，可能与职业暴露因素相关。

病理机制

1. 肌腱损伤过程：

   • 初期过度负荷导致肌腱胶原纤维排列紊乱，伴血管成纤维细胞增生反应。
   • 慢性阶段可见肌腱基质降解、新生血管长入和钙盐沉积，形成典型的肌腱退变病理改变。
   • 持续性机械应力可导致瘢痕组织形成，影响肌腱滑动功能。

2. 疼痛模式：

   • 疼痛集中于肱骨内上髁，可向前臂内侧放射至环指、小指区域。
   • 握持工具、提重物等动作可通过增加肌腱张力而显著加剧疼痛。

临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛：典型表现为肘内侧活动后加重的钝痛，慢性病例可表现为持续性酸痛。
   • 功能障碍：握力减退，完成旋前、屈腕动作时明显受限（如拧瓶盖、使用螺丝刀）。
   • 局部体征：肱骨内上髁骨突处压痛（+），抵抗性屈腕试验阳性（诱发疼痛），偶见局部软组织增厚。

参考文献：、