肱骨内上髁炎Medial epicondylitis of elbow

关键词

肱骨内上髁炎（FB55.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 肘关节内侧疼痛：
   • 疼痛通常位于肘关节内侧，并可沿前臂内侧面向远端放射（非手掌尺侧）。
   • 活动后疼痛加重，尤其是反复、强力的前臂旋前动作或握拳、拧毛巾等活动时（70%-90%）。
2. 功能障碍：
   • 严重时可见握力下降，完成拧毛巾、开门把手等动作时感到困难（60%-80%）。
3. 休息痛：
   • 慢性期可出现持续性疼痛，休息时仍存在（非"夜间疼痛"特异性描述）。

其他可能症状

1. 局部肿胀：
   • 急性期可能伴有轻度肿胀（10%-20%）。
2. 肌肉萎缩：
   • 长期不治疗可能导致前臂屈肌群轻度萎缩（罕见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛点：
   • 体检时可在肱骨内上髁远端1-2cm处触及明显压痛点（非"附近"模糊描述）（90%-100%）。
2. 抵抗性屈腕试验阳性：
   • 检查者抵抗患者屈腕时疼痛加剧（原"主动屈腕试验"表述不准确）（80%-90%）。
3. 前臂旋前抗阻试验阳性：
   • 前臂旋前对抗阻力时疼痛加剧（70%-90%）。

非典型体征

1. 肘关节活动受限：
   • 仅在严重病例中可能出现轻度活动受限（原发生率10%-20%缺乏依据）。
2. 肌肉力量减弱：
   • 握力和前臂屈肌力量减弱（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • X线检查通常无异常表现，主要用于排除骨化性肌腱炎、骨折等（>90%）。
2. MRI检查：
   • 可显示屈肌-旋前肌总腱的肌腱变性、部分撕裂及骨髓水肿（原"退行性改变"表述不专业）（50%-70%）。
3. 超声检查：
   • 可发现肌腱结构紊乱、钙化灶及新生血管形成（原"血流信号增加"需具体化）（50%-70%）。

综上所述，肱骨内上髁炎的主要临床表现为肘关节内侧疼痛伴前臂放射痛，局部有特征性压痛点。影像学检查首选超声和MRI评估肌腱病变，X线检查主要用于鉴别诊断。若出现上述症状，建议尽早就医明确诊断。

参考文献：依据《实用骨科学》《运动医学临床指南》等专业文献修正：

1. 疼痛放射范围应限定于前臂而非手掌
2. 体征检查需明确抵抗性试验的规范操作
3. 影像学描述需符合肌腱病变的专业术语