铅性痛风Lead-induced gout
编码FA25.10
关键词
索引词Lead-induced gout、铅性痛风、铅中毒引起的痛风、铅继发性痛风、急性铅性痛风、急性铅性痛风，单关节、急性铅性痛风，多关节、慢性铅性痛风、慢性铅性痛风，单关节、慢性铅性痛风，多关节、铅性痛风，多部位、铅性痛风，肩部、铅性痛风，肩锁关节、铅性痛风，肩关节、铅性痛风，胸锁关节、铅性痛风，上臂、铅性痛风，肘关节、铅性痛风，前臂、铅性痛风，尺骨、铅性痛风，腕关节、铅性痛风，手、铅性痛风，腕、铅性痛风，指、铅性痛风，掌、铅性痛风，骨盆区或大腿、铅性痛风，髋关节、铅性痛风，小腿、铅性痛风，膝关节、铅性痛风，踝或足、铅性痛风，跖、铅性痛风，跗、铅性痛风，趾、铅性痛风，踝关节、铅性痛风，其他足关节、铅性痛风，头部、铅性痛风，颈部、铅性痛风，脊椎
同义词gout due to lead poisoning、gout secondary to lead、lead gout、saturnine gout
铅性痛风 (FA25.10) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
急性关节炎：
- 突发性的单一或多关节剧痛，常见于下肢远端小关节如第一跖趾关节（足大拇指根部）（80%-90%）。
- 受累区域可见明显红肿热痛，局部皮肤可能逐渐变成棕红色（70%-80%）。
-
慢性期症状：
- 持续存在低度炎症状态，可能导致多处关节受累，形成痛风石（即硬结节状沉积物）（60%-80%）。
- 关节疼痛和活动受限，影响日常功能（50%-70%）。
-
全身症状：
- 部分患者伴有发热、乏力等非特异性表现（30%-50%）。
- 长期未经治疗者可能出现肾功能异常，表现为夜尿增多、蛋白尿等症状（20%-40%）。
其他可能症状
- 腹部绞痛或便秘：
- 铅中毒引起的肠道平滑肌痉挛可能导致腹痛或便秘（20%-30%）。
- 头痛：
- 由于铅中毒引起的神经系统损害，部分患者可能出现头痛（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 关节红肿热痛：
- 急性发作时，受累关节红肿热痛，触痛明显（80%-90%）。
- 痛风石：
- 慢性期患者可观察到皮下硬结节状沉积物，常见于耳廓、手、足等部位（60%-80%）。
- 关节功能障碍：
- 长期反复发作导致关节畸形和功能障碍（50%-70%）。
非典型体征
- 牙龈铅线：
- 口腔检查可见牙龈边缘蓝灰色线状色素沉着（铅线）（10%-20%）。
- 神经系统体征：
- 铅中毒可能引起周围神经病变，表现为腕下垂或足下垂等运动障碍（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血铅水平升高：
- 血液中铅浓度显著升高（>50 μg/dL），是铅中毒的重要诊断依据（90%-95%）。
- 血尿酸水平升高：
- 血液中尿酸浓度超过正常范围（>420 μmol/L）（80%-90%）。
- 关节液检查：
- 急性期关节滑液内可见大量白细胞和尿酸盐结晶（70%-80%）。
- X线检查：
- X线片上可见关节软骨破坏、骨质侵蚀及痛风石钙化（60%-80%）。
- 超声检查：
- 超声可以显示关节腔内尿酸盐结晶沉积和关节周围软组织肿胀（50%-70%）。
- 肾功能异常：
- 尿常规或血液检查可能显示肾小管功能损害（如低分子蛋白尿）（30%-50%）。
参考文献
- 《铅性痛风的发病原因有哪些》，复禾健康
- 《痛风的症状体征》，湖南省卫生健康委员会
- 《痛风的临床表现》，求医网
- 《痛风的表现》，医联媒体
- 《痛风的临床表现包括》，39健康网
请注意，上述信息基于现有公开资料整理而成，具体诊断与治疗方案应由专业医疗人员根据患者实际情况制定。