关节积血Effusion of joint containing blood
编码FA36.0
关键词
索引词Effusion of joint containing blood、关节积血、关节出血、关节积血，部位未特指的、关节积血，多部位、关节积血，肩部、关节积血，肩锁关节、关节积血，肩关节、关节积血，胸锁关节、关节积血，上臂、关节积血，肘关节、关节积血，前臂、关节积血，腕关节、关节积血，手、关节积血，腕、关节积血，指、关节积血，掌、关节积血，骨盆区或大腿、关节积血，髋关节、关节积血，小腿、关节积血，膝关节、膝关节出血、关节积血，踝或足、关节积血，踝关节、关节积血，跖、关节积血，其他足关节、关节积血，跗、关节积血，趾
同义词bleeding into joint、hemarthrosis, site unspecified、haemarthrosis、joint haemorrhage
缩写Hemarthrosis
别名关节内出血、关节腔出血、关节内血液积聚、关节血肿、关节血性渗出
关节积血的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
急性疼痛：
- 突发剧烈的关节疼痛，创伤性因素引起的关节积血常在受伤后立即出现（70%-90%）。
-
关节肿胀：
- 受累关节迅速出现明显肿胀（80%-100%），创伤性积血常伴局部温度升高。
-
活动受限：
- 由于疼痛和肿胀，关节活动范围显著减少，严重时可能出现负重困难（70%-90%）。
-
刺痛感：
- 关节活动时可能出现刺痛或牵拉样疼痛（60%-80%）。
其他可能症状
-
皮肤颜色变化：
- 局部皮肤可能出现瘀斑或青紫（10%-30%）。
-
全身不适：
- 感染性关节积血可能伴发热、寒战等全身症状（5%-15%）。
-
慢性疼痛：
- 反复发作的关节积血可能导致持续性疼痛和僵硬（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
关节肿胀：
- 触诊关节腔有波动感，膝关节积血时浮髌试验阳性（80%-100%）。
-
压痛：
- 关节周围可及明确压痛点（70%-90%）。
-
活动受限：
- 主动及被动活动范围均受限（70%-90%）。
-
局部温度升高：
- 创伤或感染性积血局部温度可升高（60%-80%）。
非典型体征
-
畸形：
- 严重病例可能因关节结构破坏出现畸形（5%-10%）。
-
骨摩擦感：
- 提示合并关节软骨或骨损伤（10%-20%）。
-
皮下瘀斑：
- 可见于创伤性积血（5%-15%）。
实验室与影像学特征
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血液检查：
- 凝血功能异常：APTT延长提示血友病等凝血因子缺乏（50%-70%）。
- 炎症标志物升高：CRP、ESR升高提示感染或炎症反应（40%-60%）。
-
关节液分析：
- 血性关节液：肉眼呈红色或棕色，镜检见大量红细胞（80%-100%）。
- 白细胞增多：>50,000/μL伴中性粒细胞升高提示感染（10%-30%）。
-
影像学表现
- X线：急性期多无异常，反复积血可见骨质疏松或关节间隙改变（50%-70%）。
- 超声：敏感检测关节积液及滑膜增厚（80%-100%）。
- MRI：可显示积血范围、滑膜增生及软骨损伤（90%-100%）。
注：创伤性关节积血多表现为急性症状，非创伤性（如血友病性关节病）常反复发作。需结合病史、体检和辅助检查综合诊断。凝血功能异常者需排查遗传性出血性疾病。