髌骨疾患Disorders of patella

关键词

髌骨疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 膝前疼痛：
   • 位于髌骨前方或髌周区域，尤其在上下楼梯、蹲起、久坐后站立（"剧院征"）时加重。常见于髌股关节紊乱和髌骨软化症（70%-90%）。
2. 活动受限：
   • 患者可能会抱怨膝关节活动范围减小，蹲起困难，长时间屈膝后伸展时更为明显（60%-80%）。
3. 异响感：
   • 活动时可听到或感觉到膝关节内的摩擦音或弹响（50%-70%）。

其他可能症状

1. 肿胀：
   • 髌骨周围可能出现轻度到中度的肿胀，尤其是在急性发作期或炎症反应较为明显时（20%-40%）。
2. 不稳定感：
   • 感觉膝盖“打软”或“要脱位”，特别是在进行高冲击运动时（10%-20%）。
3. 夜间痛：
   • 少数患者可能在夜间感到疼痛，尤其是长时间静止后再开始行走时（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 股四头肌萎缩：
   • 特别是股内侧肌的萎缩，这是髌骨不稳定的常见体征之一（70%-90%）。
2. 压痛点：
   • 髌骨内侧或外侧支持带、髌股关节间隙处常有压痛点（60%-80%）。
3. 髌骨轨迹异常：
   • 通过临床检查可以发现髌骨偏离正常轨道，如向外侧偏移或旋转错位（50%-70%）。

非典型体征

1. 关节积液：
   • 髌骨周围的关节囊内可能有积液，导致局部肿胀（20%-40%）。
2. 髌骨倾斜：
   • 髌骨相对于股骨滑车的位置异常，可能表现为外侧倾斜（10%-20%）。
3. 髌骨研磨试验阳性：
   • 通过压迫髌骨并推动其滑动，可诱发疼痛或摩擦感（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 可以显示髌骨位置异常（如髌骨外移、髌骨高位）、髌股关节对位不良等解剖结构异常（异常率：约70%-80%）。
2. MRI检查：
   • 能够更详细地显示髌骨软骨磨损程度（如软骨软化或裂隙）、髌韧带及周围软组织的状态（异常率：约80%-90%）。
3. CT扫描：
   • 对于评估髌骨轨迹（通过髌股适合角测量）和骨性畸形具有较高的敏感性和特异性（异常率：约60%-70%）。
4. 超声检查：
   • 用于评估髌骨周围软组织病变，如髌韧带炎、滑膜增厚等（异常率：约50%-60%）。

注：上述出现几率基于临床经验和文献总结，具体数据可能因研究方法和样本差异而有所变化。髌骨疾患的具体表现和严重程度因个体差异而异，需结合病史、体检及辅助检查综合判断。