未特指的髌骨疾患Unspecified Disorders of patella
编码FA32.Z
关键词
索引词Disorders of patella、未特指的髌骨疾患、髌骨疾患、髌骨疾病、髌骨畸形 [possible translation]、髌骨畸形
缩写髌骨病
别名Patellar-Disorder-NOS、Patellopathy
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
位侧
XK70单侧，未特指XK8G左侧XK9J双侧XK9K右侧未特指的髌骨疾患的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的髌骨疾患（ICD-11编码：FA32.Z）是指那些未能具体分类到特定髌骨疾病的病变，这些疾病影响髌骨及其周围结构。髌骨是膝关节前方的一块籽骨，主要功能是在膝关节伸展时增加股四头肌力臂，提高机械效率。未特指的髌骨疾患可能包括各种原因导致的髌骨疼痛、不稳定、功能障碍等症状，但其具体病理机制和确切诊断尚未明确。
病因学特征
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解剖结构异常：
- 先天性因素：如髌骨发育不良、股骨滑车浅平或位置异常等。
- 后天性因素：外伤、过度使用、退行性改变等均可引起髌骨轨迹异常或髌股关节对位不正。
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力学失衡机制：
- 髌骨稳定性依赖于其自身的形状、股骨滑车的几何形态以及周围软组织的支持，包括髌韧带、内侧髌股韧带、股四头肌腱及其扩展部。当这些结构中的任何一个发生损伤或功能障碍时，都可能导致髌骨稳定性受损，进而引发各种疾患。
- 例如，髌骨不稳定症（复发性髌骨脱位，ICD-11编码：FA32.0）常因髌骨内外侧支持结构力量失衡所引起，常见于年轻女性运动员中。
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生物力学因素：
- 长期重复性的应力作用在髌股关节上，尤其是对于从事高冲击运动的人群，容易造成髌骨软骨磨损（髌骨软化症），进一步发展为髌骨软骨病（ICD-11编码：FB82.00）。
- 股四头肌特别是股内侧斜肌无力也是诱发髌骨不稳定的常见原因之一。
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炎症反应与退变过程：
- 某些情况下，慢性炎症或者代谢性疾病也可能间接影响髌骨健康状态，比如肥胖会加大膝盖负担，加速髌骨表面软骨退变速度；糖尿病则可能通过微血管病变间接损害髌骨血供，促进其病理进程。
病理机制
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髌骨不稳定：
- 主要表现为髌骨偏离正常轨道向外侧偏移甚至完全脱位，这不仅会造成急性损伤，还会反复发作形成习惯性脱位。
- 在这种状态下，髌骨与股骨之间接触面积减少，局部压强增大，长期下去将导致髌骨软骨面磨损加剧，并且伴随有不同程度的髌周炎表现。
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髌股关节紊乱：
- 包括髌骨倾斜、旋转错位等情况，这类问题往往伴随着髌骨下压力分布不均，容易导致局部区域过度负荷而产生疼痛及其他症状。
- 长期受累还可能导致髌骨下方出现脂肪垫炎症，即所谓的“跳跃者膝”。
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髌骨畸形：
- 如髌骨高位、低位、分裂髌骨等先天性或继发性畸形，它们改变了髌骨正常的生理弧度及其与股骨髁之间的关系，使得髌骨更容易受到非生理性应力的影响，进而引发一系列临床问题。
临床表现
- 症状特征：
- 疼痛是最常见的主诉，多位于髌骨前方或髌骨边缘，尤其在上下楼梯、长时间坐立后站立时加重。
- 活动受限，患者可能会抱怨膝关节活动范围减小，蹲起困难。
- 异响感（弹响声）以及肿胀也是部分病例中可能出现的症状之一。
参考文献：以上信息综合整理自《髌骨不稳定诊治的临床进展》等相关专业文献。